HEARTLINE HSM Genoa Cardiology Meeting - Aristea

• Hub vs OspRER: due ricoveri, ammissione in Hub, dimissione da ospedale non sede di UTIC;
• Hub vs Spoke: due ricoveri; ammissione in Hub, trasferimento e dimissione da Spoke;
• Spoke: un solo ricovero con ammissione e dimissione da Spoke;
• Spoke vs EmoHub (Emodinamica in Service): ammissione e dimissione da Spoke, con effettuazione
di coronarograa e/o angioplastica durante la degenza in Spoke. In questi casi
il paziente viene inviato al laboratorio di emodinamica dell’Hub per la sola procedura e
rientra rapidamente in Spoke dopo la sua esecuzione.
• Spoke vs Hub: due ricoveri; ammissione in Spoke, trasferimento e dimissione dall’Hub;
• Spoke vs Hub vs Spoke: tre ricoveri con la seguente sequenza: ammissione in Spoke,
transito in Hub, nuovo trasferimento e dimissione da Spoke;
Nella categoria STEMI sono stati raccolti i percorsi con diagnosi principale 10.X eccettuato
10.7. Nella categoria SCA no STEMI sono stati raggruppati i percorsi con diagnosi principale
10.7 e 11 (angina instabile). La categoria noSCA raccoglie tutta la restante popolazione
ricoverata in UTIC.
Risultati
Nel periodo compreso tra il 1° gennaio 2002 e il 1 dicembre 2007 sono state estratte
11 . 7 SDO relative a tutti i ricoveri nelle UTIC della regione e sono stati individuati
92. episodi di cura corrispondenti ad altrettanti pazienti deniti da una successione di
più ricoveri con data di dimissione e di ammissione coincidenti.
UTIC-Hub
La valutazione globale dell’attività di queste strutture evidenzia nel 2007 rispetto al 2002
un aumento del 1 % dei pazienti che iniziano il loro percorso in un’UTIC Hub.
STEMI
Nonostante che nel periodo di osservazione vi sia stata una riduzione del numero complessivo
degli STEMI in Regione, nelle UTIC Hub si è vericato un aumento progressivo
degli STEMI, dovuto all’aumento degli accessi diretti, mentre è stabile il numero dei pazienti
con STEMI trasferiti dagli Spoke. Le caratteristiche demograche di questi pazienti sono rimaste
sostanzialmente invariate. Si è osservato un aumento delle PCI primarie e una riduzione
signicativa della mortalità intra-ospedaliera del 20% e a 1 anno del 18%.
La mediana della durata della degenza complessiva dei pazienti ricoverati per STEMI in
Hub nel 2007 si è ridotta di 2 giorni rispetto al 2002.
SCA noSTEMI
Dal 2002 al 2007 aumenta progressivamente il numero dei pazienti ricoverati nelle UTIC
Hub per SCA noSTEMI (+26%). Anche in questo caso l’incremento è determinato da pazienti
che iniziano il loro percorso in Hub, mentre è stabile la quota di soggetti con SCA noSTEMI
trasferiti dagli Spoke. In questa popolazione aumenta signicativamente la percentuale di
soggetti con età superiore a 80 anni e con comorbilità associate. La percentuale dei pazienti
con SCA noSTEMI ricoverati in Hub che esegue una PCI cresce considerevolmente.
Si riducono di un giorno la mediana della durata del tempo di attesa per la coronarograa
e quella della degenza complessiva. La mortalità intraospedaliera rimane stabile e tende a
ridursi del 7%, ma in modo non signicativo a 1 anno.
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