Le relazioni tra committenza e imprese nel settoredell’ortopedia e la riabilitazione in Regione <strong>Veneto</strong>CLASSI DI AUSILI ELENCO 2 E 2 CON CLASSIFICAZIONE ISO12 AUSILI PER LA MOBILITA’PERSONALE12.9 Ausili per deambulazione (stampelle, tripodi, quadripodi, deambulatori)12.10 Biciclette (a due ruote)12.21 Carrozzine (a telaio rigido, ad autospinta unilaterale, motocarrozzine)12.27.3 Passeggini (tipo chiudibile ad ombrello)12.36 Sollevapersone18.09 Seggiolone normale18.30 Apparecchiature di sollevamento (montascale)18 FORNITURE EDADATTAMENTI PER LA CASA18.12 Letti ortopedici03 AUSILI PER TERAPIA EDADDESTRAMENTO03.33 Ausili antidecubito (cuscini e materassi)Tabella 30. CLASSI DI AUSILI ELENCO 2 E 2 CON CLASSIFICAZIONE ISOInizialmente, il contratto prevedeva la fornitura inservice di presidi di cui ai codici 22 e 501, comprensividi tutti i servizi aggiuntivi. Per ciascuna famiglia diausilio è stato fornito l’elenco degli ausili acquistatidalla struttura con indicazione del numero e dellarelativa spesa (Rif. Tabella n.30).Dato che in realtà tali prodotti non vengono maiprescritti nella loro forma standard, ma molto spessocon l’integrazione di servizi/prodotti accessorivolti a personalizzare e migliorare le prestazionidell’ausilio (ad esempio, per le carrozzine vengonorichiesti cuscini, ecc.), dopo circa 7 mesi, il contrattoè stato integrato con alcuni servizi che l’impresaaggiudicatrice del service si è impegnata ad integrareall’offerta iniziale, con relativo adeguamentoeconomico (tale integrazione è stata effettuata contrattativa privata).La gara prevedeva inoltre il servizio di ritiro e presa incarico per cessione definitiva di tutti gli ausili oggettodel service già in possesso dell’ULSS 53 . L’intentodell’ULSS era di procedere progressivamente conl’eternalizzazione del magazzino; la valorizzazionedei beni ceduti all’aggiudicatario è stata definita: i) alvalore risultante dal registro dei cespiti, nel momentodella cessione del bene; ii) al valore di mercatoper beni completamente ammortizzati (previocontradditorio con l’ULSS); iii) al valore di mercatostabilito in contradditorio per i beni della ULSS noninventariati.Criteri di aggiudicazioneIl criterio di aggiudicazione è quello dell’offertaeconomicamente più vantaggiosa sulla base deiseguenti criteri:A) – qualità: punti 50/100B) – prezzo: punti 50/100QUALITA’Alla qualità sono stati assegnati 50 punti, attribuitida una commissione tecnica sulla base delladocumentazione fornita dall’offerente. In particolare53Per l’elenco 3 si trattava in particolare dei ventilatori polmonari e dei montascale.76
Dinamica di domanda e offertadi dispositivi medici nel <strong>Veneto</strong>è stata richiesta la formulazione di un progetto conla descrizione del modello gestionale (modalità diorganizzazione e gestione del servizio, strutturaorganizzativa, descrizione del magazzino, organico epersonale, grado di informatizzazione per la gestionedel magazzino, servizio di formazione per gli addettiagli uffici distrettuali all’utilizzo dello stesso). E’ richiestoun punteggio mimino di ammissione di 25 punti.PREZZOAl prezzo sono stati attribuiti 50 punti; il prezzo èinteso come costo globale ottenuto dalla sommatoriadel costo unitario del canone di service di locazionemensile e giornaliero moltiplicato per ognuno deipresidi, completi di eventuali elementi complementariaggiuntivi, comprensivi di tutti i servizi aggiuntivi.L’aggiudicazione era vincolata all’accettazione delprezzo di acquisto dei presidi di proprietà della ULSS,valorizzati ai criteri su definiti.Sono stati attribuititi 50 punti al prezzo più bassoe punteggi inversamente proporzionali per le altreofferte.Tale criterio di selezione ha premiato la ditta cheha offerto una riduzione significativa dell’importocomplessivo della fornitura (2.230.597 Euro) rispettoalla base d’asta, nonostante avesse realizzato 10punti in meno rispetto all’altra ditta offerente (36vs 46). Tale ditta ha previsto che, per gli ausili di piùfrequente utilizzo 54 , qualora non vengano effettuatinei 4 anni successivi interventi di ripristino, verràaccreditato il controvalore dei mancati ripristini finoalla concorrenza del prezzo di acquisto 55 .Inizialmente il service aveva durata quadriennale,fino al 2005; tuttavia la fornitura è stata rinnovataper ulteriori quattro anni, secondo le previsionicontenute nel bando di gara. Attualmente l’aziendasta procedendo alla redazione di un nuovo capitolatodi gara che dovrà essere bandito alla scadenza delsecondo quadriennio (2009).Il rinnovo è avvenuto con trattativa privata senzapubblicazione di un nuovo bando in quanto trattasidi “servizi analoghi a quelli già affidati allo stessoprestatore di servizi attraverso un precedente bandodi gara”; la spesa complessiva per il quadriennio 2006-2009 è di 4,3 milioni di Euro, IVA inclusa.Per il rinnovo sono state richieste alcune miglioriealla fornitura, ovvero: i) uno sconto del 2% su tutti gliausili, per un risparmio di circa 21.000 € all’anno; ii)uno sconto del 10% per alcuni ausili (deambulatori adue ruote con senza manubrio, cuscini di diverso tipo,letto articolato elettrico, ecc.); iii) un’ottimizzazionedel servizio. Tale ottimizzazione include i) l’assistenzaprogrammata quadrimestrale per il controllo delcorretto funzionamento di montascale a cingoli e aruote, con verifica di idoneità nelle parti usurabili;ii) l’effettuazione di un sopralluogo preventivopresso il domicilio dell’utente, ai fini di unacorretta individuazione del modello di montascaleappropriato, con contestuale rilascio di dichiarazioneattestante la suddetta valutazione; iii) l’organizzazionedi corsi di aggiornamento relativi all’utilizzo dimontascale e di presidi antidecubito, indirizzatie personalizzati specialmente per il personaleInfermieristico e i Fisioterapisti; iv) l’introduzione nellafornitura del servizio di service di nuove tipologiedi ausili/presidi 56 ; v) la messa a disposizione di un54Sono sei categorie: letto a 1 manovella con sponde, letto a 2 manovelle con sponde, materasso ad aria con compressore, carrozzina comodacon wc, carrozzelle pieghevoli, montascale a cigoli55Per questi ausili, che sono quelli utilizzati spesso per pazienti dimessi dalle strutture ospedaliere, la ULSS ha stipulato una convenzione conl’Azienda Ospedaliera di riferimento e con altre strutture ospedaliere del territorio affinché la consegna sia garantita in tempi brevi (24 o 36 ore).56Tra i quali: base elettrica per letto, imbracatura ad amaca, sollevatore elettrico, sedia per wc e doccia, ecc.).77