BOOK ABSTRACT - Simfer

LINFEDEMA E PATOLOGIA
VASCOLARE PERIFERICA
CORRELAZIONE TRA FATTORI DI RISCHIO E
RIABILITAZIONE NEL LINFEDEMA SECONDARIO A
TUMORE MAMMARIO.
T. Di Gregorio, S. Carli, G. Soliani, M. Iocco, N. Basaglia
(Ferrara)
INTRODUZIONE
I fattori di rischio correlati all’insorgenza del linfedema,
secondario ad intervento chirurgico per patologia tumorale
mammaria, sono oggetto di diversi studi presenti in
letteratura. Obiettivo del nostro lavoro è l’analisi dei fattori
di rischio correlati al linfedema con lo scopo di poter
effettuare una presa in carico riabilitativa precoce e poter
garantire l’efficacia dei diversi trattamenti.
MATERIALI E METODI
Dal mese di Gennaio 2006 a Gennaio 2009 sono state
valutate tutte le donne che avevano subito un intervento
chirurgico per carcinoma mammario. La visita è stata
effettuata in collaborazione tra il chirurgo ed il fisiatra subito
dopo l’intervento e poi ogni 6 mesi per tre anni. Con una
specifica cartella clinica sono stati raccolti tutti i dati
fisiologici, clinici e funzionali delle donne operate.
RISULTATI
Sono state valutate 165 donne ( età variabile tra i 30‐80
anni). Nella nostra casistica 35/165 donne hanno sviluppato
il linfedema: 2 casi dopo Radioterapia (RT), 2 casi dopo
l’associazione di Chemioterapia e RT, 0 casi dopo CT. Per
quanto riguarda la sede nei casi di quadrantectomia: 7 donne
operate su QII sx hanno sviluppato linfedema, 4 operate su
QSE dx ( precedenti studi sottolineano, invece, la maggiore
incidenza sul lato dominante).
Le donne prese in carico per trattamento riabilitativo sono
state 43/165 (rieducazione funzionale alla spalla; linfo‐
pressoterapia, bendaggio funzionale o trattamento
combinato).
Per le altre donne è stato applicato il programma di
prevenzione.
CONCLUSIONI
I risultati ottenuti hanno evidenziato l’importanza del
monitoraggio nel tempo delle donne sia per una corretta
individuazione dei fattori di rischio di linfedema che per una
rapida ed efficace presa in carico riabilitativa.
FLEBOLINFEDEMI E RIABILITAZIONE IN ACQUA.
S. Michelini, M. Cardone, S. Piccione, C. Aniello, S.
Calabrese (Roma)
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INTRODUZIONE
l’Idrokinesiterapia viene intesa come modalità riabilitativa
che da la possibilità di intervenire su tutti gli esiti della
patologia e non solo sulla riduzione centimetrica dell'edema.
Tale metodo si avvale della successione graduale e
propedeutica di sequenze motorie in acqua e
dell’applicazione delle leggi fisiche dei corpi in immersione.
Il trattamento fisico combinato del flebolinfedema in acqua
presenta vari vantaggi; la parziale assenza di gravità creata
dall'ambiente in acqua permette di effettuare una
valutazione efficace sugli squilibri muscolari, di far espletare
al paziente i movimenti che in realtà non ha perso ma ha solo
rinunciato a fare a causa del dolore. In acqua è possibile
migliorare il trofismo muscolare, ampliare il ROM articolare,
lavorare sullo schema corporeo alterato, ridurre le retrazioni
muscolari.
Secondo il principio di Pascal e la legge di Torricellie Stevino
in tale ambiente i movimenti vengono favoriti dal positivo
gradiente pressorio.
Inoltre la variazione dei volumi polmonari richiesta durante
gli esercizi, che in acqua si evidenzia con la variazione
dell’affondamento e dell’emersione del corpo, favorisce un
ulteriore drenaggio linfo‐venoso.
La grande valenza riabilitativa dell'idrokinesiterapia non si
esaurisce al campo fisioterapico ma tocca anche il campo
sociale, ricreativo e psicologico. La reintegrazione sociale
viene maggiormente raggiunta in un ambiente acquatico
dove il paziente si trova a dover interagire in maniera più
significativa con il Fisioterapista e con le altre persone
presenti nella piscina. Inoltre si trova a dover affrontare
l'aspetto estetico e psicologico della patologia. Nel presente
studio preliminare eseguito su 60 pazienti (47 femmine e 13
maschi affetti da flebolinfedema primario o secondario degli
arti) si è assistito, dopo dieci sedute, ad un decremento
medio delle circonferenze degli arti del 34%, ad un
miglioramento del tono‐trofismo muscolare e della
funzionalità articolare e ad una netta regressione del dolore
(pain scle); non è emersa alcuna complicanza infettiva acuta
durante il ciclo di trattamento considerato che l'attività di
idrokinesiterapia viene svolta sempre in ambienti protetti e
controllati.
Dallo studio emergono sia l'effetto positivo
dell'idrokinesiterapia nel trattamento del flebolinfedema che
la possibilità di trattare con ogni singolo esercizio le diverse
aree compromesse dall'edema offrendo anche vantaggi in un
ottica di costi assistenziali.