BOOK ABSTRACT - Simfer

INNOVARE IN RIABILITAZIONE:UNA NUOVA
PROPOSTA DI COMPLETA GESTIONE
INFORMATIZZATA DELLA CARTELLA CLINICA E DEL
PROGETTO RIABILITATIVO
G. Ambiveri, A. Amoruso, O. Bettinardi, M. Maini
(Piacenza)
INTRODUZIONE
La maggiore efficacia dell’approccio riabilitativo
interprofessionale rispetto a quello multiprofessionale, è
ormai riportata in numerosi contributi scientifici e
l’informatizzazione della cartella clinica deve tener conto
delle strategie che possono ottimizzare, in modo efficace ed
efficiente, la comunicazione quotidiana fra i membri del
team riabilitativo. Scopo del presente studio è stato quello
di elaborare un modello di gestione della documentazione
sanitaria che associasse ai già noti vantaggi della completa
informatizzazione della cartella clinica, quelli derivanti dalla
trasposizione informatizzata dei concetti di approccio
riabilitativo interprofessionale e di cartella clinica orientata
per problemi (problem‐oriented medical record).
MATERIALI E METODI
Si è proceduto alla progettazione di uno strumento
informatico che rendesse possibile la gestione della cartella
orientata per problemi e del progetto riabilitativo secondo il
modello interprofessionale. A tal scopo sono state
individuate le seguenti aree: (a) sezione anamnestica e
clinica, (b) sezione dedicata al team ed alle specifiche
modalità di assessment; (c) sezione relativa al progetto
riabilitativo ed ai singoli programmi; (d) sezione riservata
alla definizione degli obiettivi specifici e pianificazione delle
periodiche verifiche. Il linguaggio utilizzato per la definizione
degli obiettivi ed interventi ha fatto prevalentemente
riferimento al modello ICF per promuovere nel team un
linguaggio comune e condiviso.
RISULTATI
Lo strumento informatico ottenuto si basa su 4 server
centrali, strutturati nei sistemi operativi Windows server,
Linux e Data base Oracle, collegati in rete LAN (via cavo) con
le postazioni desktop ( da tavolo) e WLAN (via wireless) con
le postazioni tablet (portatili medicali) dotate di smart card
personale per l’autenticazione dell’operatore, fotocamera
per l’acquisizione di immagini relative all’evoluzione del
quadro clinico‐riabilitativo, RFID per il riconoscimento del
paziente caratterizzato da un braccialetto elettronico di cui
viene dotato ogni paziente al momento del ricovero,
registratore vocale per eventuali annotazioni verbali,
possibilità di scrittura con apposita penna oltre che tramite
tastiera.
CONCLUSIONI
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I dati, seppur preliminari, confermano la ricaduta positiva in
termini di efficienza organizzativa per la disponibilità di
accesso continuo alle informazioni cliniche, assistenziali e
relative al diario clinico di ciascun operatore, facilitando il
lavoro di team ed il perseguimento degli outcome specifici e
globali.
INTERVENTO DI STIMOLAZIONE COGNITIVA DI
GRUPPO IN UN REPARTO DI
NEURORIABILITAZIONE.
C. Forlani, E. Galante, S. Caffarra, M. Beschi, G. Grioni
(Castel Goffredo (MN))
INTRODUZIONE
Il progressivo invecchiamento della popolazione ha
comportato negli ultimi anni un aumento dei ricoveri (in
ambito riabilitativo) di soggetti anziani affetti da
polipatologie. Tra queste vi è il deterioramento cognitivo,
frequentemente accentuato dalla condizione di
ospedalizzazione. Parallelamente negli ultimi anni sono stati
effettuati numerosi studi sull’efficacia delle tecniche di
riabilitazione cognitiva in soggetti dementi. Obiettivo del
nostro lavoro è stato quello di verificare l’efficacia di un
intervento di riabilitazione cognitiva di gruppo in pazienti
degenti con deterioramento cognitivo di grado lieve‐
moderato. E’ stato pertanto effettuato un intervento
combinato di Reality Orientation Therapy (tecnica di provata
efficacia) e Reminiscenza (tecnica con minori evidenze di
efficacia ma accolta con favore dai pazienti).
Metodi: Vengono reclutati i pazienti degenti presso il nostro
Istituto affetti da deterioramento cognitivo di grado lieve‐
moderato. La valutazione iniziale (T0) comprende test
neuropsicologici di screening (MODA e MMSE), Scale
comportamentali (GDS, NPI), scale di autonomia (ADL, IADL)
e scale motorie (BERG, TINETTI e RANKIN). I soggetti
vengono assegnati casualmente ad una delle due condizioni:
(a) fisioterapia + trattamento cognitivo in gruppo (4‐5
soggetti), (b) solo fisioterapia. La sessione di trattamento ha
durata di 45 minuti e viene effettuata 4 volte la settimana
per 3 settimane.
Risultati: Il re‐test a 3 settimane nei due gruppi (T1) ha
evidenziato un miglioramento dei punteggi ottenuti ai test
globali MODA e MMSE nel solo gruppo di pazienti sottoposti
a trattamento.
Una tendenza al miglioramento, anche se non significativa, si
osserva alla GDS, alle scale funzionali e motorie.
Conclusioni: La stimolazione cognitiva e comportamentale
attraverso un intervento combinato di ROT e reminiscenza
mirato al recupero dell’orientamento temporale, spaziale e
personale ha contribuito durante la degenza a migliorare le
competenze cognitive globali dei soggetti trattati. Il lavoro di
gruppo guidato dal terapista contribuisce a creare un clima
piacevole e rilassato.