BOOK ABSTRACT - Simfer

2) miglioramento della sintomatologia clinica
(dispnea);
3) miglioramento della qualità della vita;
4) contenimento della spesa per la patologia.
Quindi nell’attuazione dei programmi di riabilitazione
respiratoria un ruolo importante può essere svolto dal
termalismo, in quanto al paziente con BPCO la sede termale
offre strutture e figure professionali adatte ad un intervento
multidisciplinare, un ambiente idoneo ad un necessario
supporto educazionale e psicologico ed inoltre la possibilità
di integrare gli interventi riabilitativi con gli effetti delle cure
termali. In particolare nel settore respiratorio l’azione delle
acque sulfuree si esplica soprattutto nel favorire la
disostruzione delle vie aeree dal muco mediante un effetto
mucolitico e mucoregolatore, ma anche nel ristabilire un
migliorato trofismo delle mucose respiratorie con
conseguente potenziamento dei meccanismi difensivi
specifici e aspecifici, e conseguentemente una maggiore
prevenzione degli episodi ipersecretivi che frequentemente
rappresentano il presupposto per esacerbazioni acute.
In sinergia con l'effetto delle cure inalatorie/ventilatorie in
area termale l’intervento del riabilitatore respiratorio tende
ad attuare manovre ed esercizi per migliorare la ventilazione
del paziente con: disostruzione bronchiale, educazione alla
tosse, mobilizzazione chinesiologica dell’area toraco‐
diaframmatica e degli arti superiori e inferiori per allenare i
muscoli e ridurre la dispnea, attività educazionale
respiratoria.
RIABILITAZIONE TERMALE: ESPERIENZE DI
PRATICA CLINICA NELL'AREA
ARTROREUMATOLOGICA, POST‐
TRAUMATOLOGICA E POST‐CHIRURGICA.
S. Mariotti, M. De Fabritis (Francavilla al Mare (Ch))
INTRODUZIONE
La Riabilitazione Termale è un'area di attività da decenni
significativamente presente nelle organizzazioni sanitarie di
molti paesi del Centro e dell’Est Europa, ma che solo
recentemente si sta’ iniziando ad affermare anche nella
nostra nazione. Dati a sostegno di questa ipotesi sono:
• La creazione già da alcuni anni di una sezione di
Riabilitazione Termale all’interno della SIMFER (Società
Italiana di Medicina Fisica e Riabilitazione), sezione operativa
ed attiva con sessioni di lavori nei Congressi Nazionali della
Società
• Numerosi Congressi e Meeting negli ultimi tre anni
esclusivamente indirizzati alla Riabilitazione Termale
• Attività sperimentali e di indagine scientifica
sull’argomento, alcune delle quali veramente di ampio
respiro (ad es. Sperimentazione INAIL‐FederTerme sulla
Riabilitazione Termale in area neuromotoria con una
casistica di oltre 7000 cicli riabilitativi)
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I questo lavoro si analizza l'attività (in termini di risultati e
modalità pratiche operative) di una struttura che già da
alcuni anni opera sistematicamente nell'area della
Riabilitazione Termale, partecipando prima alla
Sperimentazione INAIL‐Federterme sulla Riabilitazione
Termale e dotandosi dagli inizi del 2005 di una convenzione
con la Regione Abruzzo tesa ad estendere a tutta la
popolazione regionale le particolari possibilità terapeutiche
insite nei cicli di Riabilitazione Termale precedentemente
riservati in convenzione solo agli assistiti INAIL. I cicli
riabilitativi proposti sono ad alta intensità e, in assenza di
linee guida nazionali, regolamentati da procedure interne
standardizzate tese ad assicurare agli assistiti elevati livelli di
qualità riabilitativa. In particolare i cicli riabilitativi
personalizzati continuativi della durata di 12‐18 sedute ad
alta intensità prevedono tempi minimi di trattamento di
almeno due ore e mezza effettive giornaliere (ma che in
molti casi arrivano anche oltre le quattro ore), doppia
valutazione iniziale specialistica di Medicina Termale e
Fisiatrica per l’allestimento del progetto terapeutico,
costante monitoraggio della risposta al progetto, raccolta ed
archiviazione computerizzata dei dati generali sanitari del
paziente e dei dati specifici di patologia con rivalutazione
finale e possibilità di analisi dei progressi del singolo ed
analisi generale statistica per aree (sede e tipi di lesione,
tipologie di pazienti, coerenza alle progettualità degli esiti,
performances qualitative delle varie équipe riabilitative,
ecc.).
TRATTAMENTO COMBINATO CON ETANERCEPT E
UN PROGRAMMA INTENSIVO DI RIABILITAZIONE
TERMALE NELLA SPONDILITE ANCHILOSANTE
M. Conti, M. Colina, M. Govoni, R. Garavini, F. Trotta
(Castrocaro Terme (FC))
INTRODUZIONE
L’obiettivo del trattamento della Spondilite Anchilosante (SA)
è di controllare il dolore, la postura, la mobilità e consentire
al paziente una piena capacità lavorativa. Per raggiungere
questi obiettivi sono necessarie tanto la terapia medica
quanto la fisioterapia. I farmaci anti‐TNFα riducono dolore e
rigidità, per cui possono essere determinanti per garantire le
condizioni più idonee ad applicare un efficace programma
riabilitativo. Scopo dello studio è stato di confrontare gli
effetti di un trattamento combinato con etanercept e
riabilitazione termale nei confronti della sola terapia
farmacologica con etanercept misurati su funzione/disabilità
e qualità della vita, in un gruppo di pazienti con SA attiva.
Settanta pazienti con SA diagnosticata secondo i criteri di
New York modificati, seguiti presso la Clinica Universitaria
sono stati trattati con etanercept. I criteri di inclusione al
trattamento con anti‐TNFα sono stati i seguenti: pregresso
fallimento della terapia con FANS, un Indice Funzionale di
Bath (BASFI) ≥ 4, persistenza di indici della flogosi elevati ed