BOOK ABSTRACT - Simfer

PROPOSTA DI UN NUOVO AUSILIO PER LA
RIABILITAZIONE DELL’EMIPLEGICO: UNO SLING
PER L’ARTO INFERIORE. DATI PRELIMINARI DI
UTILIZZO .
A. Zancan (Pavia)
INTRODUZIONE
Nei paesi industrializzati, fra cui l’Italia, l’ictus è patologia
frequente e nel 35% dei casi residua effetti invalidanti gravi.
L’ortesi proposta è stata sviluppata nell’intendimento di
creare un ortesi che riunisse le caratteristiche di leggerezza
degli ausili in tessuto alle caratteristiche di dinamicità delle
ortesi tipo ankle‐foot‐orthosis (AFO)
Il vantaggio di questa ortesi rispetto ad un AFO o a un knee‐
ankle‐foot orthosis (KAFO) è di offrire una propulsione
automatica dell’arto paretico con un corretto attacco al
suolo da parte del piede. Il collegamento dell’emilato sano
all’arto inferiore paretico, funge da “motore” all’inizio del
passo, compensando la mancata attivazione muscolare dei
flessori dell’anca del lato paretico.
Di seguito un protocollo di utilizzo attualmente allo studio:
Uso dell’ortesi durante il programma riabilitativo:
Si è iniziato ad utilizzare l’ortesi quando era presente nel
paziente:
1) un controllo del tronco sufficiente a mantenere la
stazione eretta. 2) un iniziale controllo del ginocchio in
stazione eretta.
Monitoraggio dei progressi del paziente:
E’ stato attuato con test del cammino ripetuto. Il test del
cammino proposto è dato da due prove consecutive di
cammino sulla distanza di cinque metri.
Cessazione dell’uso dello sling nel programma riabilitativo:
Quando i tempi di percorrenza delle due prove di un test del
cammino su cinque metri si sono
equivalsi e la ripetizione del test il giorno dopo ha
confermato il risultato, l’uso dell’ortesi è stato abbandonato.
E’ iniziato nel 2009 uno studio randomizzato di utilizzo
dell’ortesi nel trattamento riabilitativo
del paziente emiplegico, secondo il protocollo d’uso di cui
sopra.
I dati rilevati prima dell’inizio dello studio su cinque pazienti
emiplegici hanno mostrato che in
ogni paziente l’uso dello sling ha diminuito i tempi di
percorrenza del walking‐test (5mt) del 25% con ripresa
dell’oscillazione spontanea dell’arto inferiore paretico in 7‐10
giorni.
Tali dati, pur rivestendo valore solamente indicativo, hanno
costituito stimolo all’inizio dello
studio in atto per la validazione dell’efficacia clinica
dell’ausilio all’interno di un normale
programma riabilitativo.
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SINDROME DEL TUNNEL CARPALE: EFFICACIA DEL
TRATTAMENTO ORTESICO.
M. Ranieri, M. Sciuscio, M. Stasi, A. M. Cortese, P.
Chiumarulo, M. Tufariello, G. Megna, M. Megna (Bari)
INTRODUZIONE
La Sindrome del Tunnel Carpale (STC) rappresenta una tra le
più frequenti neuropatie periferiche da intrappolamento che,
se non trattata precocemente in modo adeguato, può
condurre ad una condizione di disabilità compromettendo lo
svolgimento delle normali attività della vita quotidiana. La
STC è dovuta alla compressione del nervo mediano nel
tunnel carpale, costituito da una doccia ossea, il cui tetto è
rappresentato dal legamento trasverso anteriore del carpo, e
all'interno della quale decorre il nervo mediano.
L'eziopatogenesi è da ricondurre a prolungati e/o ripetitivi
movimenti del polso che possono provocare un aumento di
pressione e quindi una riduzione del canale (ipertrofia delle
guaine tendinee o ispessimento del legamento trasverso
anteriore del carpo), con compressione diretta sul nervo
mediano. Nella fase iniziale il quadro clinico è caratterizzato
da parestesie, dolore, ed edema della mano nel metamero di
pertinenza del nervo mediano. Nelle forme avanzate
prevalgono un'ipoestesia tatto‐dolorifica e/o disestesie e
ipostenia associate o meno a ipotonotrofia dell'emineza
tenar; in queste forme l'unica terapia risolutiva è la
decompressione chirurgica. Scopo del nostro studio è quello
di verificare la reale efficacia terapeutica dellla sola ortesi
rigida con steccaggio palmare in un gruppo di ventidue
pazienti con Sindrome del Tunnel Carpale (STC) di grado
lieve, afferiti presso il nostro ambulatorio.
UNA METODOLOGIA INNOVATIVA PER LA
VALUTAZIONE DELL’AUSILIO APPROPRIATO
G. Guandalini, D. Sighel, O. Paoli, E. Fruet, F.
Malacarne, N. Mazzini (Trento)
INTRODUZIONE
Per ausilio non si intende solo un oggetto, ma più in generale
impianti organizzativi, “modi di fare le cose”. L’immagine
degli ausili negli ultimi anni si è profondamente modificata
per cui da apparecchiatura sanitaria è divenuto prodotto di
comune commercio. Da ciò la necessità di imparare a
individuare la tecnologia più appropriata. La letteratura
specialistica segnala alti tassi di abbandono degli ausili
prescritti con ricadute negative sulla qualità della vita della
persona disabile oltre allo spreco di risorse. Il SIVA (Servizio
Informazioni Valutazioni Ausili) della Fondazione Don
Gnocchi di Milano ha elaborato una metodologia per la
scelta dell’ausilio, da noi adottata. Questo lavoro ha come
obiettivo valutare l’outcome del nostro operato.