BOOK ABSTRACT - Simfer

‐ ritardo nell’accoglimento in altra struttura per la
prosecuzione del percorso riabilitativo
‐ ritardo nell’acquisizione/prova/modifica di ortesi ed ausili
‐ ritardo nelle predisposizioni domestiche o
nell’accoglimento dei familiari per problematiche socio‐
assistenziali.
Dai risultati ottenuti si evince come il mancato
raggiungimento dell’autonomia del paziente colpito da ictus
sia il fattore più frequentemente associato ad un ritardo del
raggiungimento degli obiettivi e dunque ad una degenza
prolungata, mentre il ritardo nelle predisposizioni
domestiche nonché la comparsa di nuove patologie
concomitanti sia associato ad un rinvio della dimissione.
Di certo, la gravità clinica e un conseguente indice di Barthel
molto basso all’ingresso può far prevedere una degenza
prolungata già al momento della presa in carico da parte del
team riabilitativo che deve valutare anche tutti gli altri fattori
predittivi di scarso recupero che in questo studio si sono
confermati tali (afasia, solitudine, incontinenza, disfagia,
depressione, scarso livello di autonomia prelesionale).
I DISTURBI DELLA DEGLUTIZIONE NELL’ICTUS
CEREBRALE: STUDIO RETROSPETTIVO SU 129
PAZIENTI.
G. C. Di Girolamo, M. Gandolfi, T. Squaquara, N.
Smania, A. Fiaschi (Verona)
INTRODUZIONE
I disturbi della deglutizione nell’ictus cerebrale hanno
un’incidenza compresa tra il 21% e il 50% (1) e
rappresentano una delle principali cause di morte
predisponendo il paziente a malnutrizione e polmonite ab
ingestis. Nonostante negli ultimi anni l’interesse verso la
disfagia nell’ictus sia stato sempre maggiore (2), non
vengono attualmente proposti percorsi specifici per la
diagnosi e cura del disturbo. Lo scopo del presente lavoro è
valutare l’efficacia di un percorso multidisciplinare, clinico e
strumentale, specifico per l’individuazione precoce e la
riabilitazione del disturbo disfagico in pazienti con ictus
cerebrale.
MATERIALI E METODI
E’ stato condotto uno studio retrospettivo su 1391 cartelle
cliniche di tutti i pazienti con disfagia in esiti di ictus
cerebrale afferiti al nostro Servizio di Logopedia tra Gennaio
2000 e Giugno 2008. 129 pazienti sono stati inclusi nello
studio e di questi sono stati raccolti i seguenti dati: tipo di
nutrizione e severità della disfagia al momento del ricovero e
alla dimissione, comparsa di complicanze bronco‐polmonari,
distanza della prima valutazione dall’ictus, sede e tipo di
ictus cerebrale, tipo di esami strumentali eseguiti.
RISULTATI
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Dallo studio è emerso: un progressivo aumento del numero
totale di pazienti afferiti al servizio, una maggiore precocità
della presa in carico, un aumento del numero di sondini
naso‐gastrici rimossi, una riduzione della severità della
disfagia alla dimissione, una riduzione dell’incidenza della
complicanze broncopolmonari, e un progressivo aumento del
numero di fibrolaringoscopie eseguite.
CONCLUSIONI
un percorso clinico multidisciplinare specifico per la diagnosi
e trattamento della disfagia può migliorare il recupero delle
funzioni deglutitorie e diminuire le complicanze secondarie.
IL CATETERE VESCICALE ED OUTCOME DOPO
RIABILITAZIONE INTENSIVA: ANALISI DEI DATI DEL
PMIC.
A. Nocella, V. Leto, M. Massucci (Passignano sul
Trasimeno)
INTRODUZIONE
Scopo dello studio è analizzare, all’interno del database del
Protocollo di Minima dell’Ictus Cerebrale, le caratteristiche
dei pazienti portatori di catetere delle vie urinarie
all’ingresso in reparto di Riabilitazione Intensiva, e i fattori
anagrafico‐clinici che si associano alla possibilità di rimozione
dello stesso.
MATERIALI E METODI
Sono stati presi in esame pazienti consecutivi affetti da esiti
di ictus cerebri, afferiti al Centro Ospedaliero di Riabilitazione
Intensiva di Passignano sul Trasimeno(PG), e suddivisi in due
gruppi, l’uno portatore di catetere vescicale all’ingresso e
l’altro no. Quindi tra i pazienti che avevano il catetere
urinario all’ingresso si è cercato di individuare quali fossero i
fattori anagrafico‐clinici associati alla possibilità di rimozione
e l’incidenza del catetere sulla destinazione alla dimissione.
RISULTATI
Sono stati valutati 97 pazienti, di cui 32 portatori di catetere
vescicale all’ingresso in reparto. Dei 32 con catetere, 12
pazienti lo avevano mantenuto alla dimissione. Il catetere
era presente in pazienti più anziani(77 vs 74aa), con
emisindrome destra(62%). A fronte di una ripartizione tra
ischemici ed emorragici sovrapponibile alla letteratura, i
pazienti ischemici con T.A.C.I. secondo la classificazione di
Bamford presentavano una maggiore frequenza di catetere
vescicale. Mediamente lo score di Barthel Index, Trunk
Control Test e Motricity Index si presenta significativamente
inferiore nel gruppo con catetere rispetto a quello senza sia
all’ingresso che alla dimissione. I pazienti con catetere hanno
poi una durata della degenza(62,9vs44,2 gg) e una distanza
evento acuto‐ricovero(26vs18gg) significativamente più
lunghe. Tra i pazienti con catetere, quelli di sesso
femminile(75%), affetti da T.A.C.I.(70%) e P.O.C.I.(20%) ed
emisindrome destra(58%) hanno una minore frequenza di