BOOK ABSTRACT - Simfer

settimana per un periodo di 2 settimane. Si è associato
anche trattamento con robot ARMEO.
Al termine del trattamento il paziente era in grado di
utilizzare correttamente la tastiera del computercon elevato
grado di soddisfazione soggettiva e un punteggio ARAT di 26,
forza in estensione di 35N e in flessione di 95N e una
correttezza di movimento singolo del 94%. Il paziente ha
volontariamente interrotto il trattamento al termine delle
due settimane per il conseguimento degli obiettivi
riabilitativi.
Questi risultati dovrebbero incoraggiare il più vasto e
sistematico impiego della robotica nella riabilitazione
dell'arto superiore nei pazienti affetti da esiti di ictus.
MISURA SCHELETRICA 3D & SEGM PER L’ANALISI
INTEGRATA DI TASK MOTORI DEL RACHIDE IN
PAZIENTI AFFETTI DA RACHIALGIE.
M. D’Amico, G. D’Amico, P. Roncoletta, M. Paniccia, M.
Vallasciani (Potenza Picena(MC))
INTRODUZIONE
Studi documentano la scomparsa del noto fenomeno
Flexion‐Relaxation‐Phenomenon (FRP) nell’attività EMG di
superficie (sEMG) in alcuni muscoli lombari (p.e.: muscolo
longissimus dorsi e mulfifidus) di pazienti affetti da LBP. E’
stato infatti documentato che l’attività muscolare fisiologica
sEMG in soggetti sani durante una flessione anteriore è
caratterizzata da due picchi di attivazione (corrispondenti
alla fase di flessione anteriore e poi di ri‐estensione del
tronco), intercalati da una fase di sostanziale “silenzio
elettrico” (corrispondente alla fase di massima flessione). In
soggetti affetti da LBP invece si registra in genere la
sostanziale scomparsa del periodo di silenzio elettrico.
Disturbi simili in muscoli del collo sono stati descritti in
cervicalgie. Dubbi permangono sulla validità e consistenza
clinica del manifestarsi di questo comportamento ed inoltre,
in letteratura ci si è finora soffermati quasi esclusivamente
sull’analisi sEMG, descrivendo solo in maniera
approssimativa il movimento del rachide durante l’atto
motorio. Già da vari anni, il nostro gruppo si è dedicato allo
sviluppo di modelli Biomeccanico‐Matematici mirati
all'implementazione di un innovativo modello parametrico
3D che, adattandosi automaticamente alle misure
antropometriche del soggetto sotto esame, permette di
identificare completamente la Postura dell’Intero Scheletro
Umano con particolare dettaglio della morfologia
tridimensionale del rachide, sia in condizioni statiche che in
condizioni dinamiche. Scopo del presente studio è quello di
presentare un nuovo protocollo di analisi multifattoriale di
soggetti affetti da LBP o da cervicalgie, che permette di
correlare i dati sEMG registrati bilateralmente su muscoli
paravertebrali, con quelli di ricostruzione stereo‐
fotogrammetrica 3D della colonna, durante l’esecuzione di
task motori che coinvolgono le unità funzionali interessate
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dal dolore. Sono state definite batterie di test, che
comprendono movimenti di rotazione assiale, flesso‐
estensione e flessione laterale del tronco e/o del capo a
seconda della zona colpita. I test funzionali sono preceduti
dalla valutazione della postura eretta. Con questo approccio
si intende attuare un confronto quantitativo‐statistico tra
soggetti sani e soggetti affetti da rachialgie a vari stadi di
classificazione patologica per studiare le eventuali differenze
dal punto di vista motorio‐funzionale correlate con la attività
sEMG durante l’esecuzione di specifici tasks motori.
AUDIT: PROCEDURE PER LA PREVENZIONE DELLE
LUSSAZIONI DELLE PROTESI D'ANCA.
D. Guerini Rocco, P. Pagano, A. Fanti, G. Togni, L. Bellini
(Bergamo)
INTRODUZIONE
La lussazione della protesi d'anca è una complicanza
meccanica causata da un trauma tramite il quale si ha
perdita dei rapporti articolari tra la testa e l'acetabolo della
protesi. In letteratura troviamo che circa 3% dei pazienti
protesizzati d'anca incorrono nella lussazione della protesi
impiantata.
A causa di 2 episodi di lussazione, abbiamo scelto di
realizzare un audit che ci permettesse di revisionare le
procedure utilizzate nel trattamento di questi pazienti.
L'audit è un'iniziativa condotta da clinici per migliorare la
qualità e gli outcomes dell'assistenza attraverso una
revisione strutturata sistematica tra pari.
L’audit è stato eseguito presso la nostra Riabilitazione con lo
scopo di cercare di ridurre al minimo possibile l'incidenza
delle lussazioni della protesi d'anca in regime di ricovero
(eventi sentinella).
Lo svolgimento dell’audit ha rispettato la check‐list per la
valutazione dell’audit clinico che comprende 5 fasi: proposta,
sviluppo, realizzazione, risultati, cambiamento.
MATERIALI E METODI
La ricerca delle lussazioni di protesi avvenute in reparto è
stata effettuata utilizzando il codice 9964 di diagnosi della
ICM 9 riportato nella SDO.
Dal 2003 al 2007 le cartelle corrispondenti sono state 7.
Successivamente è stato proposto agli operatori sanitari del
reparto di Riabilitazione (medici, ortopedico, infermieri,
O.S.S. e fisioterapisti) un questionario che indagasse le
procedure in atto nella struttura per la prevenzione della
lussazione d'anca e invitasse gli stessi ad avanzare proposte
di modifica dei passaggi procedurali.
Dalle cartelle sono stati estratti i seguenti parametri: età,
sesso, condizioni psico fisiche, obesità, cognitività, modalità
di deambulazione, ausili, causa del primo intervento, tempo
e modalità della lussazione.
RISULTATI