BOOK ABSTRACT - Simfer

nei loro protocolli terapeutici esercizi di ginnastica dolce
come yoga, tai chi o terapia di rilassamento muscolare
profondo.
Dalla ricerca in letteratura (sistematic reviews, meta
analyses, randomized controlled double blind studies)
sull’utilizzo delle medicine non convenzionali nel
trattamento del dolore nella fibromialgia, ma anche della
sintomatologia ad essa correlata (disturbi del sonno,
s.ansiosa depressiva, fatica ecc.), sembra esistere un gap tra
gli studi pubblicati che dimostrano scarsa efficacia delle
medicine non convenzionali e i reports di benefici clinici
sostanziali da parte dei pazienti e dei medici che praticano le
medicine non convenzionali.
E’ necessario pertanto verificare la possibilità di percorsi
integrati tra medicine convenzionali e medicine non
convenzionali in fibromialgia, allo scopo di arricchire anche in
Italia, la gamma di proposte terapeutiche in team per la
fibromialgia, e nel contempo rivedere la metodologia di
studio delle medicine non convenzionali nell’obiettivo di
ridurre il divario tra valutazione secondo EBM e la percezione
di salute come benessere integrale da parte del paziente.
PROTOCOLLO RIABILITATIVO DOPO
INFILTRAZIONE ECOGUIDATA CON ACIDO
JALURONICO NELLA COXARTROSI.
S. Denaro, C. Baiano, A. Romeo, A. Zocco (Siracusa)
INTRODUZIONE
Gli Autori hanno notato che non vi e’ un protocollo
riabilitativo specifico nella coxartrosi trattata con IEGA (
infiltrazione eco‐guidata dell’anca con acido ialuronico),
sebbene il quadro clinico funzionale, per tale patologia, si
modifichi concretamente dopo tale opzione terapeutica.
L’ artrosi dell’anca è caratterizzata da limitazioni del range of
motion (ROM) a carico dell’articolazione coxo‐femorale con
atteggiamento in adduzione ed extrarotazione. Dunque, il
protocollo riabilitativo prevede una serie di esercizi che
mirano al:
1. ripristino dei ROM limitati a causa delle retrazioni
muscolari specifiche, con tecniche miotensive dei gruppi
muscolari retratti;
2. recupero della stenia dei gruppi muscolari esclusi
dalla postura antalgica del coxartrosico;
3. riequilibrio muscolare del cingolo pelvico;
4. riacquisizione della propriocezione e presa di
coscienza del carico monopodalico con inibizione dei gruppi
muscolari predominanti (adduttori ed extrarotatori
dell’anca).
L’ IEGA, associata al nostro protocollo riabilitativo, si è
rivelata un’ ottima strategia terapeutica (anche valutando
l’indice di soddisfazione soggettiva dei pazienti) sia nel
ritardare l’ evoluzione della coxartrosi che nel migliorare
l’equilibrio articolare e funzionale.
23
Per quel che riguarda la frequenza dell’ IEGA, abbiamo
utilizzato una linea guida del Dr. A. Migliore, ideatore della
tecnica, che prevede una seconda infiltrazione entro i primi
tre mesi dalla prima e poi un ciclico trattamento
quadrimestrale o semestrale a seconda del grado di
coxartrosi nella scala di Kellgreen e Lawrence (K‐L) e della
sintomatologia dolorosa del paziente. In genere i pazienti che
sottoponiamo ad IEGA rientrano tra il II e II stadio di K‐L.
RECUPERO DI COMPETENZE MOTORIE IN UN
CASO DI GRAVE ARTRITE PSORIASICA TRATTATO
CON ETANERCEPT ED ESERCIZI ASSISTITI IN
ACQUA.
D. Uliano, R. Mazzocco, T. Scellini (Campobasso)
INTRODUZIONE
Il caso clinico è riferito ad un uomo di 45 anni affetto da
psoriasi a placche fortemente invalidante per grave
compromissione articolare al rachide, anche e ginocchia che
sono anchilosate in flessione di 40°.
Le lesioni cutanee sono diffuse su tutto il corpo con
coinvolgimento delle mani e delle unghie.
Il paziente circa un anno prima era stato sottoposto ad
intervento di allungamento tendineo dei flessori delle
ginocchia con scarsi risultati.
In precedenza era stata prescritta terapia farmacologica con
ciclosporina e terapia topica con scarsi risultati.
Il paziente presentava sia un elevato grado di disabilità
evidente alla scala FIM ed al Barthel Index che una
compromissione articolare e del rachide valutata con scale
specifiche: BASMI, BASFI e BASDAI
Si decideva così di iniziare una terapia con etanercept alla
dose di 50 mg alla settimana.
Già dopo le prime somministrazioni il paziente mostrava
evidenti segni di riduzione delle placche , riduzione della
sintomatologia dolorosa e recupero di una maggiore
escursione articolare polidistrettuale ed iniziava il
trattamento assistito in acqua.
Dopo otto settimane di terapia le placche erano scomparse
completamente, gli esercizi in acqua avevano migliorato
notevolmente la funzione articolare e muscolare che
consentiva al paziente una completa autonomia nei
trasferimenti posturali e di riprendere una deambulazione
autonoma prima con canadesi e successivamente senza
alcun ausilio.
Anche i punteggi delle scale di valutazione mostrano un
miglioramento evidente e significativo circa l’ efficacia del
trattamento con ETANERCEPT associato ad esercizi assistiti in
acqua.
L’iconografia del lavoro mostra in maniera evidente il
notevole grado di modificazione degli aspetti clinici