BOOK ABSTRACT - Simfer

anca totale e 12 operati con artroprotesi di rivestimento
secondo tecnica Mc Minn. I pazienti, dopo attenta
valutazione clinica e strumentale mediante test isoinerziali,
optocinetici e stabilometrici, sono stati inseriti all’interno di
un progetto riabilitativo che prevedeva il recupero funzionale
dell’articolazione e la ripresa progressiva delle attività di vita
quotidiana attraverso l’utilizzo di un programma motorio, di
un programma farmacologico e di un programma
fisioterapico individualizzato per ciascun paziente.
RISULTATI
I risultati ottenuti dalle valutazioni strumentali
dell’impairment nei due gruppi, effettuate in tempi diversi,
hanno dimostrato una ripresa più rapida dei parametri
neurofisiologici (articolarità, potenza, pattern emgS,
distribuzione dei carichi e fasi del passo) nei pazienti operati
secondo tecnica di Mc Minn rispetto a quelli operati di
artroprotesi di anca totale tradizionale.
CONCLUSIONI
L’utilizzazione contemporanea di strumentazioni, atte alla
quantificazione funzionale e fisiologica del soggetto affetto
da disabilità, permette una costante valutazione su più
parametri del paziente durante il suo percorso riabilitativo.
Tale condizione consente di individualizzare i protocolli di
trattamento rieducativo e di stilare con precisione i tempi
per iniziare un training allenante.
STATO NUTRIZIONALE, COMPOSIZIONE
CORPOREA E SARCOPENIA IN ETÀ
GERIATRICA.RISULTATI DI UNO STUDIO
OSSERVAZIONALE IN PAZIENTI CLINICAMENTE
STABILI.
I. Di Fazio, F. Ripani, S. Orini, N. Taiocchi, A. Timpini, E.
Facchi (Brescia)
INTRODUZIONE
Stato nutrizionale, composizione corporea e sarcopenia
(riduzione della massa e della funzione muscolare età‐
correlata) stanno assumendo crescente interesse in età
geriatrica stante la loro stretta correlazione con la disabilità.
MATERIALI E METODI
da una popolazione di 125 soggetti (61 uomini) afferenti, nel
periodo gennaio‐aprile 2009, al nostro polo geriatrico (di cui
abbiamo valutato la composizione corporea mediante
bioimpedenziometria) sono stati selezionati 66 soggetti (età
media di 76,9 6,8) secondo i seguenti criteri di inclusione: ‐
età>65 anni ‐ stabilità clinica ‐ assenza di neoplasia in atto ‐
BMI>20 ‐ MMSE>18/30.
Lo stato nutrizionale è stato valutato mediante il BMI, gli
usuali indici biochimici (albumina, transferrina, emocromo
ecc.) e l’impedenziometria (Bia Akern) che fornisce stime
relative a massa grassa, massa magra, massa muscolare e
acqua corporea. La sarcopenia è stata valutata mettendo a
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confronto l’indice di massa muscolare e la forza (misurata
con Handgrip). In un sottogruppo di pazienti composto da
degenti nella struttura riabilitativa (n=32) abbiamo dosato lo
stato della Vit D e valutata l’endurance mediante 6‐minute
walking test. E’ stata inoltre eseguita valutazione
multidimensionale geriatrica (IADL, BADL, Barthel, Tinetti).
RISULTATI
nella popolazione inizialmente selezionata la composizione
corporea è risultata normale nel 60% circa dei casi; il 15%
degli uomini e l’11% delle donne hanno presentato atrofia
muscolare mentre l’obesità è risultata presente nel 12% degli
uomini e nel 15% delle donne. I pazienti selezionati secondo i
criteri di inclusione hanno presentato un BMI di 28,4 5,66
(uomini 27 4,93; donne 29,5 6); un indice di massa
muscolare pari a 9,4 1,9kg/m2 (uomini 9,8 2,33; donne
9,04 1,27); forza muscolare pari a 23,9 9,5 kg (uomini
31,0 7,9; donne 17,1 4,57). La sarcopenia risulta presente
nel 40% degli uomini e nel 20% delle donne. Nel sottogruppo
(n=32) gli indici biochimici e la PCR (0,8 1.44 mg/dl) sono
risultati normali mentre la Vitamina D (15,2 12,4 ng/ml) e il
6‐minute walking test (213 89m) sono risultati fortemente
ridotti.
CONCLUSIONI
i risultati ottenuti indicano che in riabilitazione geriatrica la
valutazione dello stato nutrizionale (comprensiva dalla
composizione corporea e dello stato della vitamina D)
nonchè la misura della sarcopenia forniscono indicazioni utili
ad una migliore impostazione (razionalizzazione) del piano
riabilitativo.