BOOK ABSTRACT - Simfer

spesso asintomatica nelle fasi iniziali, costituiscono la base
razionale per l’impiego di misure di profilassi in pazienti a
rischio. Senza profilassi il rischio di TVP varia dal 25% al 30%
per i pazienti sottoposti a chirurgia generale, fino al 70% per i
pazienti che sono soggetti ad interventi di tipo ortopedico.La
profilassi antitrombotica postoperatoria si avvale di mezzi
farmacologici e di mezzi fisici. I mezzi fisici comprendono le
calze elastiche a compressione graduata (caviglia‐coscia),
compressione pneumatica intermittente e la “Foot pump”. Il
loro impiego trova applicazione come modalità unica di
profilassi nei pazienti a rischio emorragico (pazienti
neurochirurgici, pazienti con alterazioni della funzionalità
emostatica, ecc) o in combinazione con mezzi farmacologici
in pazienti a rischio trombotico elevato. Rispetto ai mezzi
farmacologici, i mezzi fisici non incrementano il rischio di
sanguinamento e sono molto utili nei pazienti ad alto rischio
di sanguinamento. Le calze elastiche che vengono
solitamente prescritte nel post‐operatorio, per profilassi nei
pazienti senza patologia varicosa, sono le calze antitrombo.
La compressione esterna riduce la circonferenza dell’arto ed
aumenta la velocità del flusso sanguigno, sia nelle vene
superficiali che nelle vene profonde. Sebbene le calze
compressive siano considerate relativamente prive di
complicanze, vi sono alcuni rischi potenziali legati al loro non
corretto uso, come complicanze soprattutto di tipo
arterioso. Si ritiene quindi opportuno utilizzare una corretta
procedura per l’uso delle calze elastiche e degli altri mezzi
fisici.
RECUPERO DELL’AUTONOMIA DEAMBULATIVA IN
PAZIENTE AMPUTATA AFFETTA DA
IPEROMOCISTEINEMIA E DEFICIT DELLA
PROTEINA C.
F. Zulli, G. Velasquez, E. Pennese, G. Di Giacinto, R.
Lardani (Chieti)
INTRODUZIONE
Tra le cause principali di amputazione di arto inferiore le
malattie vascolari ed infettive rappresentano circa il 70%. Il
sistema idrochirurgico Versajet rappresenta una nuova
tecnologia che impiegando un getto di soluzione salina ad
alta velocità attraverso una finestra operativa unitamente ad
una azione di aspirazione che sfrutta l’effetto Venturi,
permette di realizzare in modo molto rapido, efficace e
veloce la detersione chirurgica/meccanica, rimuovendo tutti i
tessuti necrotici e con abbattimento della carica batterica
favorendo il processo di guarigione della lesione .
Il caso trattato riguarda una paziente di anni 57 con
pregressa amputazione di gamba transtibiale medio‐
superiore sinistra per trombosi venosa profonda e
superficiale della gamba e del piede in Iperomocisteinemia
Moderata e Deficit della Proteina C plasmatici tipo II,
ipertensione arteriosa, obesità II classe, ulcere venose arti
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inferiori. I pazienti con tali deficit presentano un elevato
rischio per aterosclerosi precoce, formazione di placche
trombotiche oltre a trombosi venose profonde, superficiali
ed infarti cerebrali. Per tali motivi erano falliti tutti i
precedenti tentativi in 12 anni di protesizzazione e la
signora era costretta all’utilizzo della carrozzina per tutti gli
spostamenti.
La paziente è stata sottoposta all’ingresso a tampone
colturale e biopsia della ferita; medicazione giornaliere con
impacco acidificante per una durata di 7‐8gg e bendaggio
non compressivo e relativo trattamento antibiotico mirato,
come da antibiogramma. Dopo questa prima fase è stata
sottoposta ad intervento di amputazione al terzo mediale di
coscia secondo schema classico ma esitata negativamente
per l’insorgenza di trombosi venosa superficiale, necrosi del
tessuto grasso e deiscenza della sutura(con tampone e
biopsia negative).
Dopo la completa delimitazione dei margini della lesione (
circa 20 gg) è stata sottoposta a revisione del moncone con
l’utilizzo del Versajet Hidrosurgery Sistem .La guarigione del
moncone ha cosi’ permesso la protesizzazione della
paziente con successivo training deambulativo,
reinserimento alla vita attiva e recupero del ruolo sociale .
RUOLO DEL TRATTAMENTO MANUALE
MIOFASCIALE NELLE FLEBOLINFOSTASI DEGLI
ARTI INFERIORI.
R. G. Bellomo, G. Barassi, R. Ruggeri, L. Di Pancrazio, V.
Pisciella, R. Saggini (Chieti‐Pescara)
INTRODUZIONE
In Angiologia la riabilitazione si propone di ricostruire, per
quanto sia possibile, tutte quelle funzioni dei vari sistemi
circolatori interessati da una patologia vascolare. Per
Flebolinfostasi, si intende una patologia, meglio conosciuta
come "ritenzione idrica", che interessa
contemporaneamente il sistema venoso e quello linfatico.
MATERIALI E METODI
20 pazienti, ai quali erano stati diagnosticati problematiche
funzionali a livello del sistema linfatico in particolare a livello
degli arti inferiori, divisi in 2 gruppi:
1° gruppo (10 donne):protocollo fisico riabilitativo combinato
di metodiche linfodrenanti manuali, strumentali e regime
alimentare controllato,con una frequenza trisettimanale per
un totale di 24 sedute.
2° gruppo (10 donne): trattamenti specifici di terapia
manuale, mirata a livello dei blocchi funzionali registrati alla
valutazione, con la finalita’ di lasciare esprimere al meglio
tutte le capacita’ terapeutiche intrinseche del sistema
corporeo (anche quelle linfodrenanti), della durata di quattro
settimane con una sola seduta settimanale della durata di
circa 30 minuti per un totale medio di 5 sedute per tutto il
ciclo terapeutico .