BOOK ABSTRACT - Simfer

SESSIONE SPECIALIZZANDI
EFFICACIA DEI MAGNETI QUADRIPOLARI NEL
TRATTAMENTO DELLE FRATTURE NEGLI SPORTIVI.
C. Costantino, R. Ciraulo, E. Marangio (Parma)
INTRODUZIONE
Nella pratica clinica i campi magnetici sono stati utilizzati per
gli effetti positivi sui tessuti soprattutto per quel che riguarda
la capacità di ridurre l’infiammazione e stimolare la
rigenerazione tissutale. L’effetto terapeutico maggiore si
verifica a livello del tessuto osseo dove la biostimolazione
determina l’attivazione di osteoblasti, l’incremento
dell’apporto di sangue e di PTH e conseguentemente una
ottimale osteogenesi.
E’ stata valutata l’ efficacia dei magneti naturali quadripolari
nell’accelerare la consolidazione di fratture in pazienti
sportivi, con alte richiesta funzionale e necessità di ridurre al
minimo i tempi di immobilizzazione.
Sono stati reclutati 39 sportivi che avevano riportato fratture
di clavicola, scafoide, metacarpo e metatarso. Ciascun
paziente è stato trattato con immobilizzazione in
apparecchio gessato, tutore o bendaggio e applicazione di
magneti quadripolari. I pazienti non hanno presentato alcuna
reazione avversa locale, un effetto antalgico immediato e
soprattutto una significativa riduzione dei giorni di
immobilizzazione.
Il trattamento con magneti quadripolari naturali associato ad
immobilizzazione ha consentito di ridurre i tempi di
immobilizzazione, di minimizzare l’ipotonotrofia muscolare e
la rigidità articolare e di iniziare precocemente il trattamento
riabilitativo con un più rapido recupero funzionale e ritorno
all’attività agonistica.
GESTIONE DELLE MEDICAZIONI IN UN REPARTO
DI RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA
POSTACUZIE: PROTOCOLLO OPERATIVO.
V. Di Giuseppe, T. De Bonis, R. Candia, C. Damiani
(Roma)
INTRODUZIONE
Nel nostro reparto di 86 posti letto, circa il 12% dei pazienti è
inserito a vario titolo nel giro medicazioni. La tipologia delle
lesioni è rappresentata più frequentemente da deiscenze
delle ferite chirurgiche, nella quasi totalità pazienti amputati,
e da lesioni da pressione. La presa in carico del paziente nel
percorso riabilitativo prevede sia la prevenzione (attiva:
postura a letto, mobilizzazioni, nutrizione; passiva: presidi
antidecubito) che il trattamento delle lesioni. Quest’ultimo si
realizza non solo con la gestione delle comorbidità influenti
(diabete, infezioni generalizzate, malnutrizione, vasculopatie,
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etc..) ma anche con terapie locali tecnologicamente avanzate
applicando nella pratica clinica la Wound Bed Preparation
(WBP‐preparazione del letto della ferita)
MATERIALI E METODI
L’esigenza di fornire in maniera uniforme e condivisa uno
stesso approccio metodologico alla prevenzione e cura delle
lesioni ci ha portato all’applicazione di un protocollo
operativo. Preceduto da un corso di formazione del
personale infermieristico e medico. Strumenti operativi: 1.
quaderno delle medicazioni al piano in cui è contenuto il 2.
protocollo di medicazione, 3. la scheda di valutazione con le
indicazioni terapeutiche ed il timing, 4. il diario settimanale
delle medicazioni con il giudizio clinico sull’andamento, 5.
archiviazione delle immagini digitali. All’accettazione del
paziente in reparto si effettua la stadiazione del rischio (Scala
di Norton), l’applicazione del presidio antidecubito più
adatto, in caso di presenza di lesioni valutazione e
stadiazione sec. National Panel Ulcer Advisory Panel, WBP
attraverso l’applicazione dell’acronimo TIME, effettuazione
di medicazioni di tipo avanzato o interattive, eventuale
applicazione di sistemi a pressione negativa, supporto
nutrizionale, gestione delle comorbidità influenti,
acquisizione delle immagini digitali per il follow up. Dal
gennaio 2007 ad oggi sono stati così trattati 125 pazienti su
1106 ricoverati.
RISULTATI
L’adozione di questo protocollo ha consentito un approccio
globale al paziente con lesioni difficili permettendo di
migliorare la qualità dell’intervento garantendo la continuità
assistenziale e la dimissione del paziente con lesione risolta o
in avviato stato di risoluzione. L’equipe ha mantenuto la
continuità anche in quest’ultimo caso attraverso la
prescrizione delle medicazioni secondo nomenclatore
tariffario e la disponibilità al follow‐up ambulatoriale.
IL TERIPARATIDE NELLA RIPARAZIONE DI
FRATTURE “DIFFICILI”: NOSTRA ESPERIENZA.
L. Di Bisceglie, G. Di Bisceglie,G. E. Fata (Bisceglie (BA))
INTRODUZIONE
Nel giugno 2006, è giunto alla nostra
osservazione,M.S.,maschio,anni 30,con fratture vertebrali
multiple,secondarie a deflagrazione di ordigno bellico,che
costringevano il paz. al riposo al letto con gravi comorbilità
(piaghe da decubito in regione sacrale, infezioni recidivanti
V.U.,depressione,ipotrofia muscolare etc).La prognosi era
indeterminabile, ma dipendente dalla guarigione delle
fratture.Dopo valutazione del rapporto costo‐benefici, ha
iniziato terapia con TPTD (20 mcg7die) per mesi 2,
monitoraggio radiologico con TC ed analisi
ematochimiche.OBIETTIVO:Accelerare la guarigione delle
fratture,verticalizzare il paziente, carico precoce, autonomia
funzionale adeguata all’età.PAZIENTE e