BOOK ABSTRACT - Simfer

supporto del Progetto Gracer, il cui obiettivo è quello di
garantire, a tali pazienti, percorsi di cura appropriati
(tempestivi e continuativi), attraverso un sistema “Hub &
Spoke” che prevede l’interdipendenza e l’integrazione di
tutti i centri che fanno parte della rete.
La popolazione in esame è stata definita in base al punteggio
alla Scala LCF (Level of Cognitive Functioning) attribuito alla
dimissione, selezionando i pazienti con punteggi da 1 a 3;
relativamente al quadriennio 2005‐2008, sono stati
selezionati 113 pazienti con grave compromissione dello
stato di coscienza (SV e SMC). Tale popolazione rappresenta
il 31,7% dei 356 pazienti che afferiscono ai reparti di
riabilitazione intensiva con punteggio LCF≤3. Nell’arco
temporale considerato sono stati dimessi in media annua
28,25 pazienti in SV e SMC. Dei 113 pazienti presi in esame
(età media: 57,24), 63 soggetti presentavano un punteggio
LCF pari a 2 (risposta generalizzata allo stimolo), 43 pari a 3
(risposta localizzata) e 7 pari a 1 (nessuna risposta). Sotto il
profilo eziologico il 43% presentava una GCA su base
traumatica, il 28% su base vascolare, il 25% su base anossica
ed il 4% riferibile ad altra eziologia. La durata media del
ricovero riabilitativo intensivo era di 166,52 giorni (dev.st.
147,49), nettamente maggiore rispetto alla degenza media
calcolata sul totale dei pazienti con GCA e LCF≤3 in ingresso
(63,83 gg; dev.st 35,66). La destinazione alla dimissione era
una lungodegenza (o altre strutture sanitarie) nel 61% dei
casi, il domicilio nel 27% e una residenzialità protetta nel
12%.
Nel presente lavoro vengono, infine, discusse le implicazioni
relative all’organizzazione e all’assistenza socio‐sanitarie
necessarie per la presa in carico di questi pazienti.
UNA ESPERIENZA DI TEATRO IN UN GRUPPO DI
PAZIENTI CON ESITI DI GRAVE CEREBROLESIONE
ACQUISITA (GCA).
D. Saviola, M. Corati, I. Civardi, S. Bosetti, A. De Tanti
(Fontanellato (PR))
INTRODUZIONE
Si è intrapreso presso il nostro Centro di Riabilitazione, lo
scorso anno, in collaborazione con i laboratori di terapia
occupazionale, un progetto teatrale per pazienti portatori di
esiti di GCA volto a favorire il recupero
cognitivo/comportamentale attraverso l’esperienza del
canto, della recitazione e la realizzazione della scenografia,
dei costumi e della locandina. Un tecnico del settore,
formato rispetto alla disabilità, che già conduce il modulo di
art‐therapy, ha introdotto i pz alla musica con varie
esperienze di ascolto. Per favorire la modulazione della voce
i pz hanno partecipato a un’audizione in teatro di un soprano
e di un pianista per essere coinvolti all’ambiente e
all’atmosfera del canto e del teatro dal vivo, essere motivati
all’esperienza, sviluppare l’ autoriflessione, l’ autostima, la
socializzazione, incrementare la capacità analitica e di critica
55
in vista del loro reinserimento sociale. Sono stati reclutati 8
pz di età compresa tra i 19 e i 64 anni (età media 35 anni), 6
uomini e 2 donne; 4 esiti di grave trauma cranico e 4 di
patologia cerebrovascolare tra i quali un afasico; GCS
all’esordio ≤ 8; intervallo minimo dall’evento acuto di 8 mesi;
LCF ≥7. Il progetto si è articolato su 15 incontri di gruppo,
bisettimanali, di 90 minuti in presenza dell’esperto e di un
collaboratore e su altri 15 incontri di laboratorio pratico per
la preparazione tecnica in palcoscenico. Nella prima riunione
di gruppo si è deciso cosa mettere in scena. E’ stato proposto
Pinocchio, il teatro di Mangiafuoco. Dai colloqui preliminari è
emerso che solo 1 pz aveva esperienza teatrale di danza, 1
dipingeva, 2 avevano partecipato a recite scolastiche. Le
aspettative erano nel 80% di acquisire nuove conoscenze
artistiche e desiderio di fare esperienza, nel 50% di ottenere
un rilassamento, nel 20% non erano definite. Dall’ intervista
strutturata finale l’esperienza è risultata costruttiva
estremamente motivante e piacevole per la totalità dei pz
anche se a tratti faticosa e stressante per l’incalzare delle
prove. Lo spettacolo teatrale ha favorito una maggior
conoscenza e aggregazione tra i partecipanti che si sono
attivati anche nelle altre attività riabilitative e nei laboratori
di terapia occupazionale e si è dimostrata un veicolo più
diretto per confrontarsi con la propria disabilità e
trasmettere emozioni anche agli altri pz e familiari spettatori.
Riteniamo tale esperienza essere di integrazione e supporto
a quella psicologica/riabilitativa classica.
VALUTAZIONE DEL DOLORE IN SOGGETTI IN
CONDIZIONE DI RIDOTTA RESPONSIVITA’.
V. Calabrò, A. Bogetti, C. Kotzaloizoglou,, F. Ventura, P.
Moretti (Genova)
INTRODUZIONE
La valutazione e il trattamento del dolore nei soggetti a
bassa responsività resta un problema difficile e complesso.
Le condizioni generanti stimoli algogeni possono essere
infatti molteplici e frequenti in questi pazienti ed in
particolar modo in coloro nei quali l’alterazione della
coscienza è la conseguenza di un evento traumatico.
Il dolore è certamente uno dei principali fattori interferenti
con le potenzialità di recupero del contatto con l’ambiente
nel soggetto con disturbo della coscienza.
D’altra parte, il trattamento farmacologico del dolore può
diventare di per sé un ostacolo al risveglio del paziente.
Perciò, il disporre di uno strumento affidabile per valutare il
dolore è di estrema rilevanza per consentire una presa in
carico riabilitativa appropriata ed efficace in questi pazienti
complessi.Valutazione del dolore nei disturbi della coscienza
I pazienti con disturbo della coscienza non possono
comunicare in modo esplicito dolore o sofferenza.
Le risposte emozionali, fondamentale componente della
manifestazione dolorosa, si possono rivelare con espressioni
facciali o atteggiamenti corporei ma queste manifestazioni