BOOK ABSTRACT - Simfer

individuale con gli specifici programmi attuativi, in cui
vengono segnalati gli obiettivi, gli interventi, le modalità di
erogazione, le tempistiche nonché le figure professionali
coinvolte. Ad ogni riunione vengono evidenziati gli obiettivi
raggiunti e si propongono i successivi. Sono decisive le
riunioni dedicate ai familiari, in cui si scambiano informazioni
e si concordano i diversi obiettivi, cercando di favorire per
quanto possibile aspettative e volontà del paziente.
In base ai dati clinici e strumentali, viene definita in modo
preciso la gravità del quadro nella sua globalità; è così
possibile ottimizzare l’intervento riabilitativo,
personalizzando la tipologia degli esercizi sulla base dei
risultati progressivamente ottenuti.
Le valutazioni delle performance dei pazienti, che prevedono
l’utilizzo di scale di valutazione sono previste all’inizio del
percorso e successivamente ogni due settimane di degenza.
Inoltre, in previsione del rientro a domicilio del paziente,
durante la degenza sono previste sedute di educazione al
paziente ed eventuali familiari, mirate all’apprendimento di
esercizi di automantenimento e di corretta gestione ed
assistenza al fine di mantenere e consolidare i risultati
ottenuti durante il ricovero.
RESPIRO IN RIABILITAZIONE.
S. Orzes, E. Viva, P. Ranaudo, M. A. Fusco (Feltre)
INTRODUZIONE
Il respiro nella FKT respiratoria viene utilizzato
prevalentemente per drenare i ristagni polmonari, per
aumentare i volumi respiratori, per riapprendere la
respirazione e renderla più economica, più funzionale, per
mobilizzare le articolazioni toraciche, per tonificare o
rilassare o allungare alcuni muscoli respiratori etc. In realtà
esso è stato molto usato in medicina da millenni, anche dalla
nostra civiltà, oltre che da quelle orientali, per migliorare
molte altre funzioni. Esistono molti tipi di respiro [toracico
(alto medio, basso) con torace che si alza anche molto
durante la inspirazione o che partecipa pochissimo alla
dinamica respiratoria perché è abbassato e rilassato come
nel chi kung); addominale (alto, medio, basso, pelvico etc)
che si alza durante la inspirazione o si abbassa facendo un
movimento paradosso etc.) ed è importante conoscerne
alcuni perché possono avere funzioni molto differenti e
distribuire molto differentemente i fluidi corporei e le varie
pressioni relative (arti, pavimento pelvico‐addome‐torace‐
cranio etc.). Per questo esercitano sollecitazioni molto
diverse sulla fisiopatologia dell’organismo. Attualmente il
respiro viene utilizzato per allungare globalmente le catene
muscolari e le fasce, per migliorare la postura, per migliorare
disfunzioni o algie varie (es. RPG in cui prevalentemente si
insiste su una espirazione prolungata e rilassata dopo aver
posizionato il corpo in un allungamento non compensato);
viene usato anche per mobilizzare o manipolare poco
traumaticamente le articolazioni, per migliorare spasmi,
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rigidità, contratture, per modificare la postura etc (es zilgrei
in cui si lavora attraverso apnee dopo aver posizionato il
corpo); viene impiegato anche per migliorare o integrare
blocchi di varia natura, sia fisici che psicologici, anche
tenendo conto che quasi tutte le persone presentano blocchi
e rigidità respiratorie importanti (es rebirthing in cui si lavora
prevalentemente con una respirazione senza pause
insistendo prevalentemente sulla inspirazione); si usa anche
per modificare la “forza relativa” dei muscoli (cioè in
inspirazione questi si rilassano mentre in espirazione si
rinforzano); per modificare l’assetto del corpo, lottare,
risolvere algie e malattie internistiche, drenare cataboliti,
ossigenare il sangue etc (tai‐chi, chi kung, yoga etc.). La
respirazione viene utilizzata anche per migliorare molte
malattie internistiche (ristagni nasali, rinosinusiti, angine,
stipsi, spasmi e difficoltà di transito intestinale, congestioni
epatiche e di molti organi interni, edemi periferici etc). Può
essere utilizzata per ossigenare maggiormente il feto durante
la gravidanza e rendere il parto più veloce e meno
traumatico, per migliorare molte stasi e in generale per
ossigenare maggiormente tutto l’organismo.
Sostanzialmente tutte le funzioni corporee possono essere
influenzate positivamente da una buona respirazione.
RUOLO DELL’ESERCIZIO FISICO SULLA RIDUZIONE
DELL’EMOGLOBINA GLICOSILATA NEI PAZIENTI
DIABETICI CON INSUFFICIENZA RESPIRATORIA.
T. Scellini, R. Mazzocco, D. Uliano (Campobasso)
INTRODUZIONE
Già da decenni l’esercio fisico è considerato un elemento
essenziale, insieme alla dieta e alle medicine, nella gestione
del diabete. In particolare l’esercizio fisico porta ad una
riduzione dell’emoglobina glicosilata indipendentemente
dalla modificazioni del peso corporeo.
I pazienti seguiti presso la nostra U.O.C. di Medicina Fisica e
Riabilitazione, provenienti dalla Rianimazione, sono affetti da
grave insufficienza respiratoria, pertanto tracheostomizzati e
con nutrizione enterale (PEG e/o sondino nasogastrico),
diabete mellito di tipo II in trattamento con ipoglicemizzanti
orali e/o insulina. Presentano inoltre nella comorbilità,
obesità, dislipidemia, ipertensione arteriosa e grave
squilibrio idroelettrolitico.
Durante il ricovero presso la nostra U.O., sono stati
monitorati rispetto al danno funzionale cardio‐respiratorio.
La riabilitazione ha previsto l’ottimizzazione della terapia
farmacologica, decannulazione, ripresa dell’alimentazione
per os con programmi educazionali rispetto alla dieta,
programmi di allenamento all’esercizio fisico , programmi di
allenamento dei muscoli respiratori.
L’esercizio aerobico organizzato con una frequenza di tre
volte a settimana con una intensità moderata (50‐70% del
massimo ritmo cardiaco) è riuscito a migliorare il controllo