BOOK ABSTRACT - Simfer

IL RUOLO DELL’ETA’ NELLA RISPOSTA AL
TRATTAMENTO RIABILITATIVO MOTORIO E
NEUROPSICOLOGICO NEI PAZIENTI AFFETTI DA
LESIONE CEREBRALE DESTRA.
M. Silingardi, M. P. Panourgia, L. Veronelli, M. Sozzi, L.
Pisani (Milano)
INTRODUZIONE
In questo studio abbiamo analizzato i dati, di un gruppo di 20
pazienti con lesione cerebrale emisferica destra (età 54‐91
aa), ricoverati nella nostra Unità di Riabilitazione circa 15
giorni dopo l’ictus.
Il campione include pazienti con emisindrome sensitivo‐
motoria sinistra, quantificati con la Motricity Index e neglect
sinistro, valutato con una batteria neuropsicologica standard
(barrage di linee, barrage di campanelle, Raven 47 position
preference, Copia Figure Geometriche), sottoposti a
trattamento motorio e cognitivo durante il periodo di
ricovero di 60 giorni e rivalutati alla dimissione.
Il campione è stato suddiviso in 4 gruppi in base all’età:
Gruppo 1 (80 aa).
La gravità della compromissione funzionale è stata stabilita
considerando i punteggi al Motricity Index per l’arto
superiore e l’arto inferiore: grave (arto sup. punteggio 0‐39,
arto inf. 0‐42), media (arto sup. 40‐75, arto inf. 43‐74), lieve
(arto sup. 76‐100, arto inf. 75‐100).
La gravità del danno visuo‐spaziale è stata stabilita
considerando i punteggi nei quattro test: severo (risultato
patologico a più di 3 test); non severo (risultato patologico a
1 o 2 test) assenza di neglect (risultato nella norma nei 4
test).
A ogni gruppo è stata studiata la variazione funzionale
(miglioramento, stabilità, peggioramento).
MATERIALI E METODI
RISULTATI
Gruppo 1 (4 soggetti): il 50% migliora dal punto di vista
motorio, mentre il 25% presenta un miglioramento del
neglect (migliora anche nella funzione motoria).
Gruppo 2 (4 soggetti): il 75% migliora sia dal punto di vista
motorio che per il neglect e il 25% rimane stabile per
entrambi.
Gruppo 3 (8 soggetti): il 25% presenta un miglioramento
motorio, il 25% dal punto di vista cognitivo, il 25% migliora
sia per danno motorio che per il danno cognitivo e il 25%
rimane stabile per entrambi.
Gruppo 4 (4 soggetti): il 25% presenta un miglioramento dal
punto di vista motorio, mentre il 75% presenta un
miglioramento del neglect. L’unico paziente che migliora per
la funzionalità motoria, migliora anche nella funzione
cognitiva.
CONCLUSIONI
107
Il gruppo dei paziente più giovani (Gruppo 1) recupera
meglio dal punto di vista motorio e peggio dal punto di vista
cognitivo, al contrario della quarta età (gruppo 4) in cui il
trend si inverte. Probabilmente questo risultato è dovuto alla
riserva funzionale dell’apparato osteo‐muscolare della
giovane età ed alla capacità di adattamento cognitivo dei
pazienti del quarto gruppo.
INDAGINE SUI PERCORSI ASSISTENZIALI NELLA
DEMENZA IN RELAZIONE ALLA STORIA NATURALE
DI MALATTIA
S. Scalmana, M. L. Giarrizzo, A. Di Napoli, D. Di Lallo
(Roma)
INTRODUZIONE
Indagine sui percorsi assistenziali di pazienti con demenza e
valutazione di fattori associati all’accesso a un servizio
territoriale o residenziale.
MATERIALI E METODI
Nell’ambito della ricerca finalizzata del Ministero della Salute
è stata studiata una coorte di 1010 pazienti di 5 Unità
Valutative Alzheimer del Lazio. Ai caregivers dei pazienti è
stato somministrato un questionario su: dati socio‐
demografici, clinici, stadio della demenza, valutazione
cognitiva, funzionale e comportamentale, percorsi
assistenziali. La probabilità di accedere a un servizio
territoriale o residenziale, tenendo conto della situazione
clinica dei 12 mesi precedenti, è stata valutata con modelli di
regressione logistica.
RISULTATI
Età media dei pazienti:80 anni (DS=10); 71,7% pazienti
donne; 60,3% affetto da Alzheimer (76,7%:donne) e 10,8%
da demenza vascolare (64,2%:uomini); 44,1% con
compromissione cognitiva moderata (CDR=2); 96,9% con
caregiver (37,9%:figlia). Il 69,1% presenta 2 o più abilità di
base perse; il 90,9% 4 o più abilità strumentali perse. È più
probabile che ricorra ai servizi territoriali chi è affetto da
demenza di grado moderato (OR=1,87;IC95%1,24‐2,82) o
severo (OR=2,74;IC95%1,78‐4,24), da disturbi del sonno
(OR=1,57;IC95%1,10‐2,25). È più probabile che ricorra ai
servizi residenziali una donna (OR=1,56;IC95%1,01‐2,41), chi
assume anti‐psicotici (OR=1,79;IC95%1,19‐2,70), anti‐
depressivi (OR=1,52;IC95%1,05‐2,20), integratori vitaminici
(OR=1,97;IC95%1,16‐3,36). Si associano a un minor ricorso ai
servizi residenziali la presenza di caregiver
(OR=0,10;IC95%0,03‐0,30), la conservazione delle abilità di
base (OR=0,45;IC95%0,27‐0,73) e strumentali
(OR=0,34;IC95%0,14‐0,85), la presenza di 1
(OR=1,56;IC95%1,01‐2,41), 2 (OR=1,56;IC95%1,01‐2,41) o più
comorbidità severe (OR=1,56;IC95%1,01‐2,41), l’assunzione
di inibitori dell’acetilcolinesterasi (OR=0,57;IC95%0,37‐0,88).
CONCLUSIONI