BOOK ABSTRACT - Simfer

Nel post‐operatorio i momenti flessori sono diminuiti. Il
paragone tra le due componenti del torchio articolare,
estensoria e flessoria, nel piano sagittale dello spazio è
espressione della tenuta funzionale del neo‐legamento. La
correlazione temporale tra momenti articolari e “timing” di
attivazione muscolare consente la “prognosi” del
trattamento riabilitativo. Se l’attivazione muscolare peri‐
articolare è corretta, allora il neo‐legamento rischia il
sovraccarico, ma se alla riduzione dei momenti flessori si
accompagna un alterato “timing” della muscolatura
periarticolare, la tenuta meccanica del neo‐legamento non è
tutelata.
Il monitoraggio strumentale permette di scandire i tempi di
intervento, per rispettare i requisiti biomeccanici del
successo riabilitativo. I dati ottenuti con gait analysis sono
indicativi delle caratteristiche del progetto riabilitativo:
dimostrano che alcuni tipi di esercizi possono sviluppare
linee di forza non coassiali con i punti anatomici deputati alla
corretta tensione funzionale del neo‐legamento.
IL PAZIENTE POLITRAUMATIZZATO CON GRAVI
LESIONI CUTANEE IN UN REPARTO DI
RIABILITAZIONE: UN LAVORO DI EQUIPE. CASE
REPORT.
R. Tramontozzi, P. Martinez, S. Franz, A. Selvanetti , A.
Antonaci (Roma)
INTRODUZIONE
Il trauma maggiore è inteso come quadro clinico
caratterizzato da lesioni mono o polidistrettuali tali da
rappresentare un rischio immediato o potenziale per le
funzioni vitali.
Fa parte delle patologie ad alta complessità, i cui esiti in
termini di mortalità e di disabilità dipendono fortemente dal
fattore tempo e dalla qualità degli interventi assistenziali, dal
territorio all’ ospedale fino alle strutture di riabilitazione.
Si è potuto constatare come lo sviluppo di sistemi integrati di
assistenza per questa patologia consenta il raggiungimento
di risultati significativi sia in termini di salvabilità delle vittime
sia in termini di riduzione delle disabilità residue .
L’interconnessione operativa dei servizi per la gestione in
fase acuta (Ortopedia, Chirurgia vascolare, Chirurgia Plastica,
Neurochirurgia, etc.) con la nostra struttura riabilitativa è
necessaria, allo scopo di assicurare, secondo un principio di
continuità terapeutica, il coinvolgimento precoce dei sanitari
deputati alla riabilitazione nel percorso assistenziale del
malato.
In questo quadro si inserisce la nostra esperienza riabilitativa
con pazienti politraumatizzati caratterizzati, tra l’altro, da
importanti lesioni cutanee e dei tessuti molli da trauma.
L’obiettivo del lavoro è di dimostrare, riportando la nostra
esperienza, come una gestione interdisciplinare possa
portare a ridurre al minimo le eventuali disabilità del
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paziente politraumatizzato gestendone al meglio tutte le
criticità.
PROPOSTA DI ESTENSIONE A UN SETTING
RIABILITATIVO AMBULATORIALE DI UN
PROTOCOLLO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO PER
UNA PROTESI D’ANCA.
L. Scalzo, L. Iannelli, C. Grillone, G. Tavano, C. Parente,
M. Iocco (Catanzaro)
INTRODUZIONE
La protesizzazione d’anca rappresenta una frequente causa
di presa in carico anche in un setting riabilitativo di tipo
ambulatoriale. In precedenza il nostro gruppo di lavoro ha
più volte sottolineato l’importanza di effettuare un
protocollo integrato basandosi su uno schema generale di
progetto trasformato successivamente in rapporto alle
singole specifiche condizioni in progetto individuale. Scopo
del presente lavoro è quello di estendere questa visione
anche a un setting riabilitativo di tipo ambulatoriale (
struttura ex‐articolo 44).
MATERIALI E METODI
Sono stati valutati nel periodo compreso tra il 1 Gennaio
2009 e il 30 Marzo 2009 20 pazienti
(15 di sesso F e 5 di sesso M età media 63,45 anni ) con
disabilità conseguenti a protesizzazione d’anca.
Tutti i pazienti sono stati sottoposti all’ingresso in
ambulatorio a esame clinico comprendente la rilevazione
della escursione articolare e della forza muscolare ,
somministrazione della scala FIM, 6’WT. Gli stessi parametri
sono stati rilevati in fase intermedia di trattamento e in fase
conclusiva. Questi parametri sono stati scelti per la
semplicità di utilizzo e la facile lettura dei dati
CONCLUSIONI
Nonostante la ristrettezza del campione preso in esame si
possono evidenziare alcuni dati importanti:
1) La maggior parte delle persone che giungono in
ambiente ambulatoriale arrrivano dai reparti per acuti e non
attraversano quello che è il secondo stadio della
riabilitazione
2) In molti persone anche di età più avanzata si assiste
a un cambiamento della richiesta funzionale. La persona
chiede alla struttura non solo l’autonomia nelle ADL
primitive e secondarie ma anche una richiesta funzionale
sportiva( jogging, palestra).
3) Nella maggior parte dei casi si riscontra una stabilità
nei valori dell’escursione articolare e della forza muscolare. Il
maggior incremento si riscontra nei valori di FIM Motoria e
nel 6’WT
4) Anche in ambito ambulatoriale affinché l’intervento
riabilitativo possa essere ponderato, nell’adeguatezza e