BOOK ABSTRACT - Simfer

ATTIVITA’ DI GRUPPO TERAPEUTICO‐
RIABILITATIVO PER IL RITORNO ALLA GUIDA
DELL’AUTO IN SICUREZZA IN PAZIENTI CON ESITI
DI GRAVE CEREBROLESIONE ACQUISITA (GCA).
D. Saviola, E. Chinosi, J. Conforti, C. Martini, A. De Tanti
(Fontanellato (PR))
INTRODUZIONE
Il nostro progetto è nato nel 2007 allo scopo di promuovere
nei partecipanti, portatori di esiti di grave cerebrolesione
acquisita (GCA) un’ autoriflessione critica e una
consapevolezza degli esiti cognitivo‐comportamentali in
merito alla ripresa della guida dell’auto in sicurezza.
Attraverso sedute di gruppo, condotte da una
neuropsicologa, si lavora per favorire il riapprendimento
della segnaletica stradale, dei limiti di velocità, della distanza
di sicurezza, della sosta, del sorpasso, della precedenza ecc.
(tappe concordate con l’ istruttore di guida di riferimento
formato sulle GCA), l’analisi critica circa le complesse
situazioni di guida e le norme di comportamento stradale più
corrette. Tra gli scopi principali vi sono favorire l’accettazione
delle norme sociali, il potenziamento delle funzioni esecutive
attraverso situazioni di guida concrete, lo sviluppo di
comportamenti e modalità adattive compatibili con le risorse
residue attraverso l’individuazione di opportune strategie.
Il gruppo è costituito da 3‐4 partecipanti con GCS ≤ 8 in
acuto; eterogenei per età e ruoli socio/lavorativi. E’ stato
stabilito un totale di 10 incontri, due a settimana, per una
durata di 90 minuti. Sono stati reclutati in totale 20
cerebrolesi: 18 maschi e 2 femmine; 8 esiti di grave trauma
cranico, 10 di patologie cerebrovascolari e 2 post‐anossici da
abuso di sostanze stupefacenti; età media del campione 44,5
anni.
All’inizio viene compilato dai partecipanti un questionario
volto a individuare la percezione dell’utilità degli incontri, la
motivazione,le presunte capacità di guida e di problem‐
solving; alla fine del percorso formativo si somministra un
altro questionario che evidenzia la reale utilità percepita
dell’attività in gruppo, delle informazioni apprese/verificate e
della consapevolezza dei propri limiti. Si evidenzia una buona
motivazione e partecipazione nella totalità dei partecipanti
con una concreta presa di coscienza rispetto alla gestione del
rischio a allo sviluppo di procedure legate al problem solving
di situazioni inerenti alla guida dell’auto su strada nel
traffico. Il setting di gruppo favorisce il confronto e una
sinergia rispetto alle soluzioni individuate ai problemi
proposti e affrontati nel corso degli incontri e un approccio
più disinvolto rispetto alla disabilità residua. La simulazione
di imprevisti nel tragitto su strada induce a una maggior
necessità di programmazione rispetto alle numerose variabili
possibili nelle diverse situazioni.
45
DALLA FASE ACUTA AL TERRITORIO: PERCORSO
INTEGRATO TRA STRUTTURE DIVERSE.
G. Armani, R. Avesani, G. Crimi, G. Tarondi, G. Falcone
(Negrar (VR))
INTRODUZIONE
La gestione degli esiti di grave cerebrolesione , in particolare
quando questi si presentano caratterizzati da gravi disabilità
residue, rappresenta una sfida per i sistemi sanitari. Due
sono gli ordini di problemi che solitamente si presentano : il
primo riguarda la realizzazione di una sinergia tra i diversi
attori delle diverse fasi ( Rianimatoria‐neurochirurgica,
Riabilitazione Intensiva, Fase territoriale) che consenta rapidi
passaggi ed appropriati percorsi al fine di ottimizzare gli
interventi trerapeuticio‐riabilitativi. Un altro problema
riguarda invece la pianificazione e soluzione degli aspetti
sociali e legali ( es, nomina dell’Amministratore di sostegno)
che , se non precocemente individuati rischiano di allungare
indefinitamente i ricoveri nella fase riabilitativa.
Un recente accordo di percorso per le GCA, messo a punto
tra strutture e servizi diversi nella provincia di Verona ha
concretizzato quanto raccomandato dalle due Conferenze di
Consenso in merito all’individuazione di percorsi e procedure
per la presa in carico delle persone con esiti di GCA.
I passaggi fondamentali di questo accordo prevedono :
‐ la formalizzazione della consulenza dell’esperto UGC
nei reparti per acuti
‐ la delega a questo specialista per l’individuazione
del percorso piu’ idoneo alla tipologia di danno, età,
comorbilità, disabilità
‐ precoce contatto tra familiari ed èquipe riabilitativa
fin dalla fase acuta
‐ il precoce avvio delle pratiche amministrative per
l’invalidità, Amministratore di sostegno, segnalazione ai
servizi sociali territoriali e/o a strutture per disabili
‐ un passaggio coordinato delle informazioni tra i
servizi sociali delle diverse realtà coinvolte
‐ raccolta dati di menomazione e disabilità di tutti i
pazienti segnalati
‐ disponibilità da parte delle lungodegenze del
territorio ad accogliere pazienti non domiciliabili al termine
del percorso di riabilitazione intensiva in attesa del posto
letto in struttura
‐ utilizzo piu’ coordinato dei posti letto in SUAP (
Speciali Unità di Accoglienza Permanenti)
Verranno forniti i dati relativi ai primi 6 mesi di attività
successivi all’entrata in vigore dell’accordo.
Si sottolinea l’urgenza che il percorso per le persone con GCA
sia individuato precocemente, coordinato e che, all’interno
di tale percorso emergano con chiarezza le problematiche
sociali che, in relazione alle mutate condizioni sociali ed
all’innalzamento dell’età dei pazienti, rappresentano uno
degli ostacoli piu’ grossi nel percorso stesso.