BOOK ABSTRACT - Simfer

I risultati ottenuti confermano esperienze precedenti
sull’efficacia delle lenti prismatiche nel trattamento della
NSU. I risultati più rilevanti riguardano a) l’osservazione che il
miglioramento non è limitato alla gravità della NSU, misurata
psicometricamente, ma si estende ad indicatori di disabilità e
di deficit neurologico; b) la correlazione tra il miglioramento
osservato e l’entità dell’after effect, che suggerisce una
relazione diretta tra adattamento prismatico e riduzione del
deficit. Infine, lo studio suggerisce la possibilità di impegnare
i pazienti in attività visuomotorie di tipo ecologico, che
risultano solitamente più gradite. Ciò dovrebbe ridurre il
rischio di rifiuto della terapia pur mantenendone inalterata
l’efficacia.
SE L’ONDA QUALITATIVA DELL’EVIDENCE BASED
MEDICINE S’INFRANGE SULLE BARRIERE
QUANTITATIVE DELLA BUROCRAZIA E
DELL’OPPORTUNISMO…
E. Rosati, F. Papalia, L. Antonelli, A. Panà, S. Monami
(Roma)
INTRODUZIONE
Con la creazione del Laboratorio di Epidemiologia e
Biostatistica nel nostro Centro Ricerche, il goal principale è
stato definito nell’identificazione, attraverso una ponderata
e attenta valutazione della componente squisitamente
soggettiva delle caratteristiche psico‐fisiche del paziente, del
miglior trattamento effettuabile specifico per distretto
corporeo, in un’ottica fortemente orientata ai principî
ispiratori della Evidence Based Rehabilitation (EBR). Tale
elaborazione, che ci si auspica possa essere realizzata non
solo a livello locale, si fonda essenzialmente sull’analisi
statistica degli outcome, evidenziati al termine dell’episodio
post‐acuzie mediante l’uso delle scale valutative
maggiormente accreditate, in funzione della tipologia e della
frequenza delle prestazioni riabilitative praticate. In un primo
step sono stati individuati, quali linee di ricerca prioritarie, la
riabilitazione della spalla e per postumi cerebrovascolari.
L’intervento/riflessione intende, tuttavia, esaminare alcuni
aspetti che potrebbero inficiare il presente progetto,
soprattutto qualora venisse esteso ad una realtà più ampia.
Ad esempio, una vision miope dell’indirizzo normativo
rappresenta, in tal senso, il primo possibile ostacolo. Il
Legislatore, infatti, seppur nel più che giustificato tentativo di
conciliare efficienza ed appropriatezza organizzativa al fine di
garantire un livello assistenziale de minimis, statuisce, non di
rado, regolamenti e procedure di accesso alle prestazioni
sanitarie ignorando quegli elementi clinici fondamentali per
una cultura improntata alla Evidence Based Medicine (EBM).
Parallelamente, il comportamento opportunistico di alcuni
erogatori nel codificare in maniera non corretta la Scheda di
Dimissione Ospedaliera (SDO), potrebbe generare importanti
distorsioni che, alterando il valore statistico‐epidemiologico
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del debito informativo dei dati sanitari, renderebbero
inattendibili qualsiasi studio EBM‐oriented che utilizzi flussi
informativi ospedalieri. Potrebbe essere il caso, ad esempio,
dell’”epidemia” di una specifica affezione neurologica,
deducibile dai Report di attività prodotti dall’Agenzia
sanitaria regionale, la cui incidenza “contrasta”, a rigor di
logica, con le stime comunemente riportate in letteratura. La
possibile soluzione? Una migliore attività di controllo esterno
ed un maggior coinvolgimento dei fisiatri, da parte del
Legislatore, nelle delicate fasi di elaborazione di documenti
tecnici che contengano aspetti clinici.
SVILUPPO DELLA VERSIONE ITALIANA
DELL’OSWESTRY DISABILITY INDEX.
ADATTAMENTO TRANSCULTURALE,
AFFIDABILITA’ E VALIDITA’.
M. Monticone, P. Baiardi, S. Ferrari, C. Foti, R. Mugnai,
P. Pillastrini, C. Vanti, G. Zanoli. (Milano)
INTRODUZIONE
Crescente attenzione è rivolta allo sviluppo di misure di
outcome per migliorare l’approccio alla lombalgia. Una
versione tradotta dell’ODI nei pazienti con lombalgia non è
mai stata validata all’interno della popolazione italiana.
Pertanto, obiettivo dello studio è stato tradurre, adattare
culturalmente e validare la versione italiana del questionario
Oswestry Disability Index (ODI‐I), permettendone l’uso per i
pazienti con lombalgia.
MATERIALI E METODI
Il questionario ODI‐I è stato sviluppato mediante traduzione
di tipo forward‐backward, revisione finale da parte del
comitato di esperti e test della versione pre‐definitiva al fine
di stabilire l’appropriata corrispondenza con la versione
inglese (ODI 2.1a). La valutazione psicometrica ha incluso
analisi fattoriale, analisi di affidabilità mediante consistenza
interna (alpha di Cronbach) e ripetibilità test‐retest
(Intraclass Coefficient Correlation), analisi di validità
confrontando l’ODI‐I con la Scala Analogico Visiva, VAS, il
Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ, e il Short
Form Health Survey, SF‐36 (correlazioni di Pearson).
RISULTATI
Si è reso necessario un periodo di tre mesi prima di
raggiungere una versione condivisa dell’ODI‐I. Il questionario
è stato somministrato a 126 soggetti con lombalgia subacuta
e cronica, dimostrando buona accettabilità. L’analisi
fattoriale ha evidenziato una struttura ad un unico fattore
(45% di varianza spiegata). Il questionario ha mostrato
elevata consistenza interna (Cronbach’s alpha 0.855) ed
affidabilità (ICC=0.961). La validità è stata confermata da
elevate correlazioni con VAS (r = 0.73, p