BOOK ABSTRACT - Simfer

cerebrolesione, reazioni associate al gomito durante il
cammino, in assenza di retrazioni strutturate. I soggetti sono
stati valutati prima e dopo blocco diagnostico di nervo
muscolocutaneo, realizzato mediante iniezione di lidocaina.
Valutazione clinica: ROM di gomito e spalla, punteggio
Ashworth modificata al gomito, riflesso osteo‐tendineo
bicipitale, gravità delle reazioni associate secondo Associated
Reaction Rating Scale (ARRS). Valutazione soggettiva: indice
di gradimento a 4 livelli riguardante: sicurezza, velocità,
equilibrio e velocità. Valutazione strumentale: test dei 10
metri, Timed Up&Go (TUG), indice di efficienza biomeccanica
(BEQ), indici riassuntivi di piattaforma di forza. La valutazione
strumentale è stata effettuata in due condizioni: a velocità
spontanea ed a velocità massima. I confronti tra valori pre‐
post iniezione sono stati effettuati mediante test di Wilcoxon
per dati appaiati, con significatività posta al 5%.
RISULTATI
Come atteso, il blocco di nervo muscolocutaneo ha eliminato
l’insorgenza di reazioni associate al gomito determinando un
miglioramento significativo nelle valutazioni cliniche. La
valutazione soggettiva è aumentata, nel campione, in tutti gli
item. I parametri strumentali (velocità, efficacia, spinta) sono
aumentati in quei pazienti che, prima del blocco, erano in
grado di sviluppare una velocità massima superiore a quella
spontanea.
CONCLUSIONI
L’eliminazione delle reazioni associate al gomito durante il
cammino migliora il senso di sicurezza generale del paziente.
Questo risultato è in accordo con la letteratura. Il recupero
del meccanismo pendolare dell’arto superiore è stato
sfruttato, in termini funzionali, dai soli pazienti in grado di
incrementare la propria velocità di cammino già prima del
blocco. Questo risultato, peraltro ragionevole, è nuovo in
letteratura.
EFFETTI DELLA TERAPIA STEROIDEA IN PAZIENTI
DMD VALUTATI ATTRAVERSO GAIT ANALYSIS E
SCALE FUNZIONALI.
L. Doglio, A. Merlo, V. Lanzillotta, I. Pernigotti, C.
Tacchino (Genova)
INTRODUZIONE
Da alcuni anni è stata introdotta nel trattamento dei pazienti
affetti da Distrofia Muscolare di Duchenne, la terapia
steroidea nelle prime fasi di malattia. Obiettivo di questo
lavoro è evidenziare sulla base di valutazioni cliniche e
attraverso la gait analysis, l’efficacia della terapia steroidea,
nel modificare la storia naturale di malattia.
MATERIALI E METODI
Abbiamo esaminato 20 pazienti affetti da DMD di età
compresa tra i 7 e gli 8 anni. Sono stati suddivisi in due
gruppi omogenei: il gruppo A comprende pazienti che non
116
hanno mai effettuato terapia steroidea e il gruppo B pazienti
che hanno iniziato da almeno 1 anno la terapia. Sono stati
valutati con HAMA per pazienti Duchenne deambulanti,
misurazione (quando ancora possibile) del tempo di
rialzamento e del tempo impiegato per percorrere‐ alla
massima velocità possibile‐ 10 metri e Gait Analysis.
RISULTATI
I due gruppi sono significativamente differenti per
prestazioni funzionali. Alla valutazione con scala HAMA il
gruppo A ha ottenuto un punteggio medio di 24,8±6,3/40, il
gruppo B 31,9±4,8/40 (p=0,01). Per quanto riguarda il
rialzamento da terra e il tempo impiegato a percorrere 10
mt. alla massima velocità possibile, i pazienti in terapia sono
in grado di svolgere la prestazione richiesta in un tempo
significativamente inferiore (rialzamento:5,53 vs 7,08s –
p=0,3; percorrenza 10 metri:5,38 vs 13,7s – p