BOOK ABSTRACT - Simfer

manipolative osteopatiche nei paramorfismi e dismorfsmi
del rachide.
I risultati ottenuti sono incoraggianti e ci hanno indotto ad
una rivisitazione retrospettiva della casistica per estrarne i
dati di significatività.
Nella casistica dell’anno 2008 dei Day Hospital di fisiatria
sono stati riesaminati un’ampia e variegata quantità di casi
che comprendevano diagnosticati atteggiamenti scoliotici,
scoliosi, cifosi, lombalgie, torcicolli, torcicollo miogeno,
cefalee, cefalea e cervicalgie, cervicobrachialgie e rachialgie.
E’ stata dunque focalizzata l’attenzione non tanto sui
dimorfismi quali scoliosi idiopatica e morbo di Scheuermann,
quanto sui casi che appartenevano ai paramorfismi (scoliosi
funzionali non evolutive) o disturbi posturali non strutturati.
Sono stati selezionati i casi di atteggiamento scoliotico, cifosi
posturale e torcicollo. Tali casi sono stati esaminati e valutati
alla luce degli esami di diagnostica per immagini.
E’ stata utilizzata una cartella anamnestica e di obiettività
clinica dedicata per raccogliere anomalie della gravidanza,
modalità del travaglio e tipologia del parto come anche le
alterazioni fisiognomiche e posturali caratteristiche visibili
all’esame obiettivo nonché l’esame osteopatico per valutare
la presenza delle disfunzioni craniali. In letteratura l’IPA
(infantile postural asymmetry) delinea il complesso quadro di
asimmetria dell’infanzia caratterizzata da una diagnosi con
un ampio spettro di caratteristiche che esprimono
un’anomala forma di parti del corpo o posture e movimenti
scorretti che possono essere entrambi strutturati o funzionali
con espressione generalizzata o locale.
Abbiamo definito la sindrome cranio‐sacrale come
un’alterazione complessa dello schema posturale (sul
modello dell’IPA), dovuta a primigenia disfunzione craniale
verificatasi durante la vita intrauterina o durante il parto, che
coinvolge la giunzione cranio cervicale, il rachide, il bacino e
gli arti inferiori. Durante lo sviluppo tende a strutturarsi
assumendo carattere di evidenza localmente e/o a distanza
dalla primitiva sede lesionale e può dunque comportare una
sintomatologia algica distrettuale o diffusa (cefalea,
cervicalgia, rachialgia) ed anche a carico di altri apparati.
SCOLIOSI IDIOPATICA: TRATTAMENTO
PRECHIRURGICO CON CORSETTI DI RISSER E
BUSTO ORTOPEDICO AMOVIBILE
S. La Maestra, C. La Maestra, M. Vermiglio (Messina)
INTRODUZIONE
La scoliosi idiopatica di grado severo è una patologia che è
stata , negli ultimi anni , al centro di numerose discussioni;
l’oggetto di tali discussioni è stato il tipo di approccio ed il
conseguente programma terapeutico da adottare nei
confronti dei pazienti affetti da tale patologia.
Gli autori riferiscono la loro esperienza maturata dal Gennaio
2005 al Gennaio 2009 su 30 pazienti affetti da severa scoliosi
idiopatica in cui l’indicazione chirurgica risultava evidente.
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Tali pazienti sono stati trattati con trattamento incruento, in
parte a causa del rifiuto da parte dei genitori alla soluzione
chirurgica prospettata , in parte a fine di procrastinarla il più
possibile vicino a maturità ossea raggiunta.
Il trattamento conservativo da noi adottato nei confronti di
tali pazienti ha seguito le orme della metodica Lionese:
1) fase di correzione in corsetti toraco‐lombo‐sacrali,
confezionati in resina con l’applicazine di pressori di spinta
localizzati secondo la classica metodica di Risser, della durata
media di 6 mesi;
2) fase di mantenimento con busti ortopedici movibili;
La durata delle fasi di correzione è stata stabilita sia in
funzione delle condizioni cliniche che radiografiche.
Gli autori nel descrivere i risultati sottolineano come solo un
numero minore di casi ( 12 ) dei 30 pazienti in esame è stato
alla fine sottoposto ad intervento di artrodesi vertebrale;
negli altri 18 casi non si è proceduto ad intervento chirurgico
di artrodesi vertebrale a motivo del miglioramento clinico
delle gibbosità, della stabilizzazione delle curve e,
soprattutto, del recupero di una soddisfacente asse occipito
sacrale.
Alla luce di quanto esposto si sottolinea come il trattamento
con corsetti di Risser e busti ortopedici amovibili toraco‐
lombo‐sacrali ( ad esempio Cheneau o Lionese ) in una
buona percentuale di casi (60%) è riuscito ad evitare
l’intervento chirurgico di artrodesi vertebrale, in una
percentuale minore (23%) a procrastinarlo il più possibile
vicino alla fine della crescita, in una percentuale ancora
minore (17%) si è reso necessario a motivo della natura della
scoliosi in esame che, " nascendo" come scoliosi
marcatamente evolutiva non è stata responsiva ad alcun tipo
di trattamento incruento.
TRATTAMENTO DELLA LOMBALGIA CRONICA
MEDIANTE SUPERFICI PERCETTIVE: UNO STUDIO
CLINICO CONTROLLATO CON FOLLOW‐UP.
T. Paolucci, A. Fusco, Maria R. Grasso, R. Alcuri, S. Izzo,
M. C. Vulpiani, E. Spadini, V. M. Saraceni (Roma)
INTRODUZIONE
il dolore lombare è una sindrome funzionale a genesi
multifattoriale con tendenza alla cronicizzazione del 15‐20%,
anche in casi di terapia correttiva. Le superfici percettive
(SUPER) rappresentano un sistema terapeutico basato
sull’interazione fra paziente ed contesto percettivo di
appoggio, che stimolano sistemi recettoriali, principalmente
tattili e pressori, a partenza del tronco.
Scopo: Valutazione mediante scale di valutazione di una
riabilitazione propriocettiva tramite utilizzo delle SUPER.
MATERIALI E METODI
sono stati selezionati 52 pazienti, suddivisi in 2 gruppi
(gruppo A, SUPER: 25 pazienti; Gruppo B, controllo: 27
pazienti). SUPER consiste in un lettino su cui sono poste