BOOK ABSTRACT - Simfer

maturazione non solo degli operatori della riabilitazione ma
anche della Direzione aziendale e degli utenti che messi a
conoscenza di regole chiare e codificate hanno meglio
compreso le modalità di accesso e quindi ridotto la
conflittualità per le attese con il Centro ambulatoriale.
DALLA CARTELLA CLINICA INTEGRATA AI DRG
AMBULATORIALI: PERCORSO PER LA GESTIONE
DELLA COMPLESSITÀ RIABILITATIVA
TERRITORIALE.
N. Mastrapasqua, M. C. Labartino, D. D’Amato (Andria)
INTRODUZIONE
Nel corso degli anni si è avuta una continua evoluzione e
diversificazione delle patologie fonte di disabilità che sono
giunte alla nostra osservazione, sia per la mutata domanda
sia per la nostra capacità di differenziare l’offerta
riabilitativa.
Le poche risorse disponibili, l’aumento della domanda
riabilitativa ambulatoriale e domiciliare, ordinaria e
prioritaria, l’aumento della complessità dei casi clinici
richiedevano un adeguato sistema informativo che
garantisse l’efficienza (attraverso l’ottimizzazione
dell’organizzazione) e l’efficacia (attraverso la pianificazione
e il controllo).
MATERIALI E METODI
Dopo la pubblicazione delle Linee Guida Ministeriali per le
Attività di Riabilitazione del 1998 la nostra struttura ha
adottato la metodologia della presa in carico riabilitativa
interprofessionale, avendo come punto comune di
riferimento il Progetto Riabilitativo Individuale.
E’ stato così avviato un processo per il superamento di una
valorizzazione di singole prestazioni, a favore di una
valorizzazione di “percorsi riabilitativi” tramite una Cartella
clinica e una “Scheda di Dimissione” analoga alla SDO in uso
per i ricoveri.
In itinere abbiamo dovuto modificare la cartella clinica
integrata orientata per problemi perché potesse divenire
uno strumento informativo più idoneo a permettere il
monitoraggio ed il controllo sia del modello gestionale che
clinico‐riabilitativo permettendo di valutare da un lato
l’efficacia e dall’altro la sostenibilità del sistema.
RISULTATI
Le informazioni così ottenute ci hanno permesso di
effettuare un’analisi critica dell’organizzazione al fine di
riprogrammare le attività in relazione ad eventuali settori di
intervento scoperti o mal funzionanti ( per es. ausili,
domiciliare), o di potenziarle laddove le modalità
d’intervento si erano mostrate efficaci.
La successiva informatizzazione della cartella, consentendo
una maggiore velocità nell’acquisire informazioni, una
maggiore efficacia d’interscambio, una maggior duttilità nella
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gestione di informazioni complesse, ci darà la possibilità
rispetto al passato, di compiere notevoli passi in avanti
nell’analisi dei dati: ciò permetterà agli operatori della
struttura di continuare ad erogare un servizio di qualità, di
valutare la qualità in rapporto ai costi, facilitando lo sviluppo
dei percorsi riabilitativi e la pianificazione della dimissione.
IL DAY HOSPITAL RIABILITATIVO COME CERNIERA
TRA OSPEDALE E TERRITORIO : L’ESPERIENZA
DELL’ASO DI ALESSANDRIA.
S. Petrozzino, R. Lorusso, P. Imazio, G. Schierano, M.
Marchioni (Alessandria)
INTRODUZIONE
Negli ultimi decenni si è innescato, in ambito sanitario, un
fenomeno di “frammentazione delle cure” ai pazienti fornite
da parte di più figure professionali e in più strutture
sanitarie, senza risparmiare peraltro anche l’ambito della
riabilitazione. Da ciò è emerso il bisogno di “continuità”,
intesa sia come cura del paziente nella sua interezza che
come insieme di cure protratte nel tempo, nell’ambito della
riabilitazione e soprattutto nella presa in carico di disabilità
complesse.
La continuità di cura del paziente può intendersi come
continuità di informazioni fra i differenti medici e fra una
figura professionale e l’altra, come continuità gestionale
cioè condivisa da parte dei differenti operatori e infine come
continuità relazionale fra figure professionali, paziente e
caregivers.
La continuità di cura, dunque, si può realizzare solamente
collegando e considerando tutti gli elementi del percorso
della cura, i diversi operatori professionali, i vari aspetti e/o
cambiamenti nell’ambito della storia naturale della
menomazione , dando importanza alla relazione di “fiducia”
che si dovrebbe instaurarsi in modo reciproco fra operatore
e paziente.
Sia i pazienti che i caregivers devono percepire la continuità
come la certezza che gli operatori conoscano bene tutti gli
aspetti (fisici, psichici, sociali) legati alla patologia stessa e
che gli stessi operatori siano fra loro concordi sul progetto di
cura della patologia.
Gli operatori, a loro volta, devono percepire la continuità
come la certezza di possedere informazioni sul paziente
corrette e sufficienti in modo da utilizzare nel modo migliore
la loro competenza professionale ed essere sicuri che le loro
azioni siano riconosciute valide e come tali portate avanti da
altri operatori.
La continuità di cura, alla luce di quanto sopra esposto e in
tutti i suoi aspetti e caratteristiche,trova nel D‐H riabilitativo
la cerniera ideale tra ospedale e territorio, e può contribuire
in Riabilitazione al miglioramento della qualità della cura.
MATERIALI E METODI