BOOK ABSTRACT - Simfer

QUALE SETTING RIABILITATIVO PER IL PAZIENTE
“CRONICAMENTE CRITICO” ? IL RECUPERO DI “
GESTIBILITA’ ”: UN NUOVO OUTCOME IN
RIABILITAZIONE.
M. Bertini, C. Salina, L. Gazzani, E. Gandolfi, C. Varini, F.
Zaro (Gallarate)
INTRODUZIONE
Esito di grave cerebrolesione acquisita, stato vegetativo
persistente, sclerosi laterale amiotrofica e patologia
neurodegenerativa in fase avanzata, insufficienza
respiratoria e scompenso cardiocircolatorio avanzati.
Il paziente “cronicamente critico” rappresenta un fronte
nuovo con il quale il fisiatra e gli altri componenti il team
riabilitativo devono confrontarsi in area acuta e in
riabilitazione intensiva ed estensiva. La ridefinizione degli
obiettivi riabilitativi rappresenta una sfida nella presa in
carico di persone affette da patologie croniche e cronico
degenerative, ad alto rischio per complicazioni su diversi
fronti: clinico, relazionale, etico e sociale. Tale sfida può
essere giocata sul campo dell’integrazione delle risorse, dei
ruoli professionali e dei saperi. La ricerca di strumenti e
metodi innovativi deve ampliarsi in senso transdisciplinare,
con riferimenti alla cultura dell’acuzie e della palliazione. La
riabilitazione rilegge il suo outcome non come “recupero di
funzione”, ma come “recupero di condizioni di gestibilità” a
tutto campo e partecipazione al domicilio e negli ambienti
quotidiani protetti.
Al fisiatra viene chiesto di tradurre i propri principi, la propria
organizzazione, metodologia e competenza sui bisogni
emergenti.
I modelli gestionali e organizzativi del Dipartimento di
Riabilitazione e dell’azienda sanitaria vengono messi alla
prova da situazioni che chiedono risposte innovative,
flessibili e articolate. Le criticità che emergono nella
creazione di setting, non ultime quelle legate all’allocazione
delle risorse, devono trovare soluzioni integrate e inclusive
che coinvolgano sanitari, amministratori e rappresentanti del
terzo settore (volontariato e associazioni di pazienti e
familiari). Il setting riabilitativo all’interno dell’ospedale per
acuti e successivamente al ritorno al domicilio e negli ambiti
di vita quotidiana deve tradursi in nuovi percorsi terapeutici
e di accompagnamento e tutela.
Vengono descritti percorsi terapeutico‐riabilitativi,
metodologia, strumenti su casi clinici esemplari.
UN QUESTIONARIO PER I PROBLEMI ETICI?
PERCEZIONE E VALUTAZIONE DEI PROBLEMI ETICI
FRA RIABILITATORI MEDICI E NON MEDICI.
M. G. Di Stefano, D. Bonaiuti, C. Cerri (Varese)
INTRODUZIONE
236
La rilevanza dei problemi etici in riabilitazione è sempre più
evidente a livello generale, meno evidente è invece la
percezione che della rilevanza degli stessi nell’attività
quotidiana sembrano avere gli operatori del settore.
MATERIALI E METODI
Al fine di verificare quali fossero i problemi etici ritenuti
rilevanti dai riabilitatori italiani, abbiamo tradotto ed
adattato agli aspetti tipici organizzativi del nostro Servizio
Sanitario Nazionale un questionario già utilizzato in un
recente studio americano sulla rilevanza per gli operatori dei
singoli problemi etici, sommistrandolo ad un campione di
medici e fisioterapisti.
RISULTATI
L’analisi delle risposte raccolte ha permesso di rilevare una
differente percezione della tipologia e dell’importanza
relativa dei problemi etici rispetto alla propria attività fra
medici e fisioterapisti. Probabilmente la maggior esposizione
a problemi di ordine gestionale ed amministrativo fa sì che la
componente medica della riabilitazione abbia un
atteggiamento di tipo giuridico nei confronti della
valutazione etica, mentre nel caso dei fisioterapisti
sembrerebbe prevalere un atteggiamento più di tipo
emotivo affettivo, forse in relazione ai possibili legami
empatici col paziente che si possono sviluppare durante
l’attività.
CONCLUSIONI
I dati preliminari da noi raccolti consentiranno la messa a
punto di uno strumento di rilevazione adattato alla
situazione italiana che possa chiarire se effettivamente vi è
una diversa percezione dei problemi etici “pratici” fra le varie
figure professionali operanti nell’ambito riabilitativo e quali
effetti possa una tale percezione avere sul servizio offerto
alle persone assistite.