BOOK ABSTRACT - Simfer

adattata alle necessità individuali determini sicuramente un
miglioramento di capacità e abilità motorie nonché di abilità
socio‐affettive.
LA CADUTA NELL’ANZIANO ISTITUZIONALIZZATO:
UN FATTORE DI RISCHIO PER LA PERDITA
DELL’AUTONOMIA.
D. M. Carlucci, E. Gabrieli, E. Calciolari, L. Salvini, C.
Quarelli, A. R. Storelli (Sebino Esine (BS))
INTRODUZIONE
La caduta in un anziano istituzionalizzato è un evento tanto
frequente quanto drammatico, infatti non è significativa
solamente per l’evento in sé ma soprattutto per le
conseguenze non solo fisiche ma anche psichiche e
comportamentali che spesso comporta, cambiando
radicalmente il destino di una persona fino a quel momento
autonoma . La percentuale di cadute per posto letto varia
dallo 0,39 % al 2,9% secondo le casistiche (1*) e va ricercata
nelle condizioni di salute più precarie e nella maggiore
fragilità degli anziani istituzionalizzati rispetto agli anziani
residenti al proprio domicilio. La caduta diventa un segnale di
relativo scompenso secondario a una riduzione di efficienti
risposte alle difficoltà poste dall’ambiente. Nei paesi
occidentali la popolazione va soggetta ad un progressivo
invecchiamento e quindi il problema delle cadute assumerà
una rilevanza via via maggiore. Una indagine ISTAT,
Multiscopo 2001, ha rappresentato la situazione degli anziani
in Italia graficamente da cui si nota il diverso profilo della
distribuzione della popolazione italiana, da " Campana " (
molti bambini e pochi anziani ) a " Botte " ( pochi bambini e
molti adulti e anziani ).(1) La caduta può accelerare il
processo stesso di invecchiamento e condurre alla parziale o
totale inabilità e perdita dell’autonomia che spesso giustifica
l’aumento della sua presa in carico. Infatti essa può
innescare una sorta di circolo vizioso in cui malattie già
presenti si aggravano, oppure ne viene favorita la comparsa
di nuove e più invalidanti, come la post‐fall sindrome, così
che il rischio di una nuova caduta viene sensibilmente
aumentato. L’incidenza annuale di cadute fra anziani
istituzionalizzati aumenta regolarmente con l’aumentare
dell’età (2‐5). L’incidenza delle cadute non è uguale nei due
sessi: le donne cadono più degli uomini, con una frequenza
quasi doppia fino all’età di 75 anni, dopo la quale invece la
frequenza è simile in entrambi i sessi (6). I danni riportati
dalle cadute rappresentano la sesta causa di morte nelle
persone ultraottantenni. Si stima che circa il 45% degli
anziani residenti nelle Strutture cade ogni anno e almeno
circa un terzo cade ripetutamente. Le conseguenze di queste
cadute in ambienti per così dire protetti possono esitare in
fratture fino a circa il 10% dei casi e fino al 15% circa possono
comportare gravi lesioni dei tessuti molli come ematomi e
contusioni importanti, ferite lacero‐contuse, per non parlare
della post‐fall sindrome. Le fratture sono più comuni nelle
109
donne, probabilmente per la maggiore incidenza di
osteoporosi involutiva. Nei casi in cui si instaura la post‐fall
sindrome (sindrome del dopo caduta), se non superata si
può favorire da una parte una patologia da immobilizzazione,
mentre dall’altra può indurre un atteggiamento di eccessiva
tutela da parte del personale, come l’uso di ausili per la
contenzione, peggiorando così ulteriormente le performance
motorie dell’ospite istituzionalizzato (8). Di non secondaria
importanza è il peso economico che tali cadute comportano,
considerando il costo delle indagini che devono essere
sostenute, come: Rx, Ecografie, ECG, eventuali TAC,
interventi di Osteosintesi o di Artroprotesi, Ortesi varie, visite
Specialistiche, nonché al probabile allungamento della
degenza nei reparti ospedalieri. Le cause delle cadute
all’interno delle strutture vanno ricercate e individuate sia in
ragioni intrinseche all’anziano, che all’attività svolta, ai
pericoli appartenenti all’ambiente e al tipo di abbigliamento
indossato, così come nelle modalità, qualità e scelte degli
interventi sanitari e assistenziali. Le cadute hanno varie
cause e pertanto l’intervento preventivo è articolato su
diversi fronti. Un’altra circostanza molto frequente è
correlata al vagabondaggio, comune negli ospiti dementi
istituzionalizzati, dove la soluzione talvolta adottata per
controllare tale comportamento è la contenzione fisica o
farmacologia che rendono l’ospite ancora più instabile con la
convinzione che limitando il movimento si riducono le
occasioni di caduta. Talvolta nel comportamento del
personale si possono identificare delle precise responsabilità
nel determinare o addirittura favorire una caduta (5).Un
intervento riabilitativo ed educativo che promuova il
movimento e preveda l’esecuzione di esercizi capaci di
rinforzare la muscolatura può prolungare lo stato di
benessere e consentire di mantenere più a lungo e con meno
pena le autonomie motorie.
Con questo lavoro si vogliono approfondire gli aspetti
peculiari delle cadute fra gli anziani istituzionalizzati,
offrendo spunti di riflessione sugli aspetti ambientali e
preventivi. Si vuole dimostrare inoltre come un intervento
basato su di un programma di esercizi mirati al
mantenimento e potenziamento della forza muscolare e
dell’equilibrio contribuisca in maniera significativa a
prevenire le cadute su una popolazione anziana
istituzionalizzata.
PREVENZIONE DELLE CADUTE NEL PAZIENTE
ANZIANO OSTEOPOROTICO.
L. Prioli, L. Conti, D. Zanotti (Repubblica San Marino)
INTRODUZIONE
Da circa 2 anni abbiamo attivato un progetto speciale per la “
prevenzione delle cadute nel paziente anziano osteoporotico
“ , in collaborazione con la geriatria e la ginecologia che
segue le pazienti osteoporotiche, seguendo un protocollo
americano della Biodex