BOOK ABSTRACT - Simfer

dovrebbe essere enfatizzata per prevenire queste gravi
lesioni.
MUSCLE PUMP ACTIVATION SYSTEM: IMPIEGO
NEL TRATTAMENTO DELL’EDEMA E NELLA
PROFILASSI ANTITROMBOEMBOLICA DOPO
LESIONE MIDOLLARE.
I. Russo, S. Negri, E. Chesi, N. Giunta, G. D’Ambrosio, M.
V. Actis (Torino)
INTRODUZIONE
Nelle persone affette da lesione midollare esistono
condizioni legate all’ipomobilità ed alla mancanza della vis a
tergo che determinano stasi veno‐linfatica, edemi distali
specie agli arti inferiori.
Tali condizioni sono favorite dalla crescente complessità
clinica dei pazienti che presentano più frequentemente
polipatologie ed età più avanzata e che, per le stesse
motivazioni, devono essere avviati a procedure meno
invasive ed il più possibile scevre da collateralità.
In questo studio si vuole valutare l’effetto del sistema Muscle
Pump Activation System, (MPA) Flow‐Aid FA 100 sugli edemi
distali e sulla prevenzione delle Trombosi Venose Profonde.
MATERIALI E METODI
Analisi della letteratura disponibile.
Presa in carico di pazienti con lesione midollare cervicale e
dorsale con vario grado di completezza secondo ASIA, in base
ad un protocollo di trattamento per 20’ die per arto.
Si adotta come unico criterio di esclusione presenza di TVP in
atto all’ecodoppler venoso Arti inferiori effettuato prima del
trattamento.
Si raccolgono i dati di circometria al tempo 0, a 30 e 60 giorni
di trattamento.
Vengono inoltre catalogati gli eventuali sintomi
associati:(pesantezza, dolore, utilizzando la VAS, facile
esauribilità delle componenti motorie presenti).
I parametri di frequenza, intensità, ed ampiezza vengono
settati per garantire una contrazione ottimale.
Si valutano inoltre tollerabilità, sicurezza ed adesione al
trattamento.
RISULTATI
Dai dati preliminari raccolti si osserva una buona tolleranza
soggettiva e cutanea, un’incoraggiante predisposizione
psicologica ed adesione al trattamento al punto tale che si è
ritenuto opportuno un approfondimento (per identificare
aspettative infondate di recupero motorio).
Positivi risultano anche i dati iniziali delle diminuzione della
circometria, dei disturbi lamentati e del dolore (secondo
VAS). Alcuni pazienti ne hanno anche avuto beneficio per la
sensibilità propiocettiva.
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Sono stati inoltre dedotti criteri di possibile esclusione
secondaria (es eccessivo tempo intercorso dalla lesione,
danno periferico concomitante).
CONCLUSIONI
La stasi e gli edemi periferici sono un problema diffuso nei
medullolesi che predispone a TVP e ulcere croniche,
entrambe condizioni per le quali la metodica ha già
dimostrato efficacia.
Il trattamento si è dimostrato sicuro e semplice, idoneo
anche ad un utilizzo protratto al domicilio previo settaggio
dei parametri, definizione degli obiettivi, addestramento
all’uso.
RECUPERO DEL CAMMINO DOPO IMPIANTO DI
ARTROPROTESI D’ANCA BILATERALE E POMPA AL
BACLOFEN IN PAZIENTE CON TETRAPARESI POST‐
TRAUMATICA.
R. Avesani, Z. Cordioli, L. Salvi (Negrar (VR))
INTRODUZIONE
Presentiamo il caso di un paziente affetto da tetraplegia
post‐traumatica con lesione incompleta (caduta da scala fine
giugno 2008). La RMN cervicale evidenziava una contusione
centromidollare fra C2/C3 e frattura bipeduncolare di C2.
Trattamento conservativo. Giungeva alla nostra osservazione
a metà luglio 2008, presentava movimenti segmentari
conservati ai quattro arti con valori di forza diffusamente
compresi fra 1‐2/5 e rapida esauribilità. Livello neurologico
motorio C4, sensitivo C5, ASIA C. Presentava inoltre una
marcata rigidità delle anche da grave coxartrosi bilaterale
(coxa profunda). Poiché il percorso riabilitativo era
grandemente ostacolato dal dolore e dalla limitazione
articolare, dopo 3 mesi si procedeva con successo, nel giro di
15 giorni, a duplice intervento di artroprotesi d’anca, con la
possibilità di sottoporre finalmente il paziente ad un intenso
trattamento riabilitativo di mobilizzazione, rinforzo e training
del cammino. Il paziente sviluppava anche un importante
ipertono prevalente agli arti inferiori, con scarsa efficacia del
baclofen per os a dosaggio pieno. Pertanto, dopo avere
effettuato un test con esito positivo, si procedeva a
posizionamento di pompa al baclofen intratecale. Liberando
gli arti inferiori dalla grave spasticità, il paziente riacquisiva la
capacità di assumere la stazione eretta da seduto in
autonomia e migliorava notevolmente le proprie capacità
deambulatorie in termini di autonomia, distanza percorsa e
resistenza, riuscendo a deambulare con carrello
deambulatore e semplice supervisione per tratti prolungati
fino a 200 metri. L’andatura era molto più fluida e veloce
rispetto alla situazione pre‐impianto, come evidenziato da
registrazioni video e da numerosi test del cammino pre e
post‐impianto effettuati su una distanza di 50 metri dove
abbiamo valutato la velocità, la frequenza e la lunghezza dei
passi, tutti significativamente migliorati. Anche l'autonomia