BOOK ABSTRACT - Simfer

JOINT SESSION SIMFER-SIRN
APPROCCIO RIABILITATIVO IN UNA FORMA
PRECOCE DI COREA DI HUNTINGTON.
M. Ranieri, M. Sciuscio, M. Stasi, A. M. Cortese, P.
Chiumarulo, G. Megna, M. Megna (Bari)
INTRODUZIONE
La Corea di Huntington (CH) è una malattia
neurodegenerativa lentamente progressiva, con espressività
autosomica dominante, caratterizzata da anomalie motorie,
alterazioni cognitive e disfunzione psichiatrica.
Tali sintomi sono causati dalla perdita di neuroni e dalla
concomitante gliosi nel nucleo caudato e nel putamen. La CH
non ha un singolo specifico segno o sintomo di
presentazione: nelle fasi più precoci si riscontrano il lento
deterioramento della funzione intellettuale e lieve cambio di
personalità, mentre i segni extrapiramidali quali corea,
ipocinesia e rigidità sono indice di progressione di malattia.
La CH può esordire a qualsiasi età, più frequentemente nella
vita adulta, verso i 40 anni; gli esordi di CH giovanile
costituiscono solo il 10% e si associano a una prognosi
peggiore. Questo gruppo puo' essere ulteriormente
suddiviso in quelli che presentano un'insorgenza infantile
ovvero prima dei 10 anni e quelli con insorgenza
nell'adolescenza da 10 a 20 anni di eta'. I sintomi della forma
giovanile di CH sono a volte diversi dalla forma adulta, e
inizialmente implicano lentezza, rigidità, deambulazione
goffa, difficoltà nella parola e, talvolta, crisi epilettiche che si
manifestano nel 30‐50% dei casi. . Riportiamo il caso di una
ragazza di 15 anni giunta alla nostra attenzione nel febbraio
2009 con CH giovanile, insorta all'età di 3 anni circa, con
sintomi clinici legati alla disfagia ed ai disturbi cognitivi.
Scopo del nostro lavoro è quello di valutare le possibilità di
recupero di tale grave disabilità dopo un intervento
riabilitativo mirato.
EFFETTI DELLA RIABILITAZIONE DEI DISTURBI DI
INTEGRAZIONE SENSORI‐MOTORIA SULLA
DEAMBULAZIONE: STUDIO SPERIMENTALE IN
PAZIENTI CON SCLEROSI MULTIPLA.
D. Munari, F. Origano, E. Ceriani, M. D. Benedetti, M.
Gandolfi, A. Fiaschi, N. Smania (Verona)
INTRODUZIONE
I disturbi dell’equilibrio rappresentano una delle maggiori
cause di disabilità nei pazienti con sclerosi multipla (SM). Essi
sono dovuti ad alterazioni primitive delle funzioni sensoriali e
motorie e a deficit centrali delle funzioni di integrazione
sensori‐motoria, rilevanti per il controllo posturale
(Cattaneo, 2008). Tali disturbi causano a loro volta instabilità
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posturale e conseguente alterazione dei parametri spazio‐
temporali del passo (Cattaneo, 2007). Lo scopo di questo
studio è quello di indagare gli effetti di un trattamento, volto
alla rieducazione dei meccanismi di integrazione sensori‐
motoria (Smania, 2008), sull’equilibrio e sulla deambulazione
nella SM.
MATERIALI E METODI
Sono stati arruolati 14 pazienti, suddivisi in 2 gruppi
attraverso randomizzazione ristretta. Il gruppo di studio ha
effettuato un trattamento riabilitativo volto alla correzione
dei deficit di integrazione sensori‐motoria; il gruppo di
controllo un trattamento convenzionale, entrambi per 10
sedute di 50 min (3 alla settimana). La valutazione è stata
eseguita prima del trattamento, alla fine e al follow‐up (15
gg) attraverso una visita fisiatrica, le scale cliniche Berg
Balance Scale (Berg, 1992), Activities‐specific Balance
Confidence Scale (Powell, 1995), Fatigue Severity Scale
(Krupp, 1989), il tempo impiegato nel passaggio dalla
posizione seduta a quella eretta, l’esame posturografico e
l’analisi computerizzata del cammino.
RISULTATI
L’analisi statistica ha rilevato un miglioramento significativo,
nel gruppo di studio, per i parametri posturografici:
lunghezza totale del percorso del centro di pressione (CP),
velocità media delle oscillazioni e superficie totale del
percorso del CP ad occhi aperti e ad occhi chiusi; inoltre ha
evidenziato una diminuzione del tempo di passaggio
posturale, un aumento del punteggio alla BBS, una
diminuzione del grado di disabilità alla ABC, una diminuzione
dell’affaticamento alla FSS. I parametri del passo sono
rimasti invariati.
CONCLUSIONI
Un appropriato trattamento finalizzato alla riabilitazione dei
deficit di integrazione sensori‐motoria rappresenta un utile
strumento per migliorare in modo significativo i disturbi
d’equilibrio nei pazienti affetti da SM e, di conseguenza,
ridurre la percezione del rischio di cadute.
EFFICACIA DELLA ATTIVITA’ FISICA ADATTATA
(AFA) IN PERSONE AFFETTE DA SCLEROSI
MULTIPLA (SM).
G. Orecchini, G. Costantini, F. Pierassa , E. Dondi, M.
Massucci (Perugia)
INTRODUZIONE
L’ AFA potrebbe essere efficace nel migliorare il livellodella
qualità della vita nella persona affetta da SM, che a causa
della malattia e dello stile di vita sedentario che la disabilità
impone è basso (1).
Questo studio valuta l’efficacia nella pratica di due
programmi AFA in gruppi con SM a diverso livello di
disabilità