faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

VI . PATOLOGIA DAS GLÂNDULAS SALIVARES
Adenocarcinoma quístico
(carcinoma adenoide quístico)
Este tumor, é uma lesão infiltrante de alto grau de malignidade,
com aspeto cribiforme na histologia e pela existência de células
atípicas. Etiologicamente, esta lesão poderá ter origem ao que
se sabe, nas células de reserva do conduto intercalar das glândulas
salivares.
É um tumor que representa cerca de 25% das lesões malignas,
podendo registar-se nas glândulas salivares minor em 50 a 70%
dos casos.
Aparece clinicamente como uma massa unilobular, firme à palpação
ocasionalmente dolorosa.
Apresenta uma taxa de crescimento reduzida, podendo durante
vários anos não mostrar qualquer sintomatologia.
Por vezes é a paralisia facial que se manifesta mais precocemente.
Pode haver invasão óssea, sendo mais frequente a metastização
pulmonar.
Se localizado às glândulas minor e no palato, habitualmente ulcera,
o que faz diagnóstico diferencial com o adenoma pleiomórfico.
Por ser infiltrante e invasivo e a imagiologia é fundamental para
o diagnóstico, tanto quando localizado aos seios perinasais,
como na orofaringe, em que se estende à base do crânio.
A terapêutica é a cirurgica radical, mostrando-se a radioterapia
com boa eficácia, ao contrário da quimio, que é irrelevante.
O prognóstico deve fazer-se muito para além dos 5 anos, em
que a taxa de sobrevivência é de 70%, uma vez que aos 15/20
anos esta passa para apenas 10%.
Existe nesta lesão, enorme possibilidade de recidiva local.
Carcinoma de células acinares
Tumor de origem epitelial, não epidermoide, com origem nas
glândulas seromucosas das vias aéreas superiores. É uma lesão
formada por células com muita semelhança com as acinares,
que derivam do conduto intercalar.