faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XIII . FARINGITES
É atribuído 1 ponto pela presença ou ausência de sinais ou sintomas,
a soma da pontuação constitui o score.
A presença de exsudado faríngeo e adenopatias cervicais anteriores
aumentam a probabilidade de se tratar de uma infeção
por SGA, enquanto que são indicadores de baixo risco a ausência
de febre (sem toma de antipiréticos), a ausência de eritema
faríngeo e a presença de manifestações óbvias de coriza.
Terapêutica
Os objetivos da terapêutica para a faringite por SGA são a prevenção
das complicações supurativas (abcesso retrofaríngeo ou
periamigdalino, linfadenite cervical, mastoidite, sinusite e otite
média), prevenir a febre reumática, reduzir a contagiosidade e
encurtar o curso clínico da doença de modo a que o doente
possa retomar precocemente a sua atividade habitual. Só é possível
cumprir este último objetivo instituindo precocemente a terapêutica.
Não há evidência firme de que o tratamento correto duma prévia
faringite por SGA possa prevenir o desenvolvimento de uma
glomerulonefrite aguda.
A Penicilina continua a ser o tratamento de eleição, pois o agente
(SGA) é sensível e é um antibiótico eficaz, seguro, de espectro
estreito e de baixo custo (Tabela 4).
Se a opção for terapêutica oral, deverá cumprir-se 10 dias de tratamento
para assegurar uma taxa máxima de erradicação bacteriana.
Estudos recentes sugerem que o tratamento com
amoxicilina em dose única diária é sobreponível ao tratamento
com penicilina oral em doses diárias múltiplas. Com as cefalosporinas
é possível obter uma taxa de erradicação bacteriana ligeiramente
mais alta, provavelmente devido à superioridade
deste fármaco na eliminação do estado de portador.
Nos casos de alergia à penicilina está indicada a utilização de
eritromicina. Deve evitar-se a utilização dos macrólidos de nova
geração (ex. azitromicina) porque o SGA desenvolve rapidamente
resistência a este fármaco.