faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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X . DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS AMIGDALITES X. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS AMIGDALITES Dra. Margarida Albuquerque Os agentes infecciosos causadores de amigdalites estão distribuídos pelos habituais grupos: agentes bacterianos aeróbios, anaeróbios e vírus. A grande maioria dos episódios de amigdalite é atribuída a agentes virais como o vírus de Epstein-Barr, o Citomegalovírus, o vírus Herpes simplex bem como a outros vírus que, estando mais habitualmente associados a infeções respiratórias superiores, têm também um componente inflamatório do tecido amigdalino: Adenovírus, Rhinovírus, Echovírus, Cocksackie e Influenza. As amigdalites em crianças de idade inferior a 2 anos são geralmente de etiologia viral, enquanto no grupo etário do 5 aos 15 anos os agentes infecciosos são geralmente bacterianos. Neste grupo, o Streptococcus Grupo A assume particular importância não só pelo risco de complicações locais com elevada taxa de incidência de abcessos amigdalinos na adolescência e idade adulta, mas também como causador de complicações sistémicas graves como a glomerulonefrite pós-estreptocócica e febre reumática. Estudos desenvolvidos em peças operatórias de amigdalites crónicas revelam que a flora envolvida é habitualmente polimicrobiana, podendo existir entre 5 a 8 agentes patogénicos envolvidos, sendo uns aeróbios como o Streptococcus Grupo A, Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae e outros,
Bactérias Aeróbias Quadro 1. Agentes infecciosos de amigdalites › Streptococcus Beta-hemolíticos grupo A › Staphylococcus aureus › Streptococcus pneumoniae › Haemophilus influenzae › Naesseria gonorrhoeae › Moraxella catarrhalis Bactérias Anaeróbios › Bacteroides fragilis › Arcanobacterium haemolyticum › Fusobacterium necrophorum › Prevotella spp › Porphyromonas malaninogenica › Corynebacterium diphtheriae Vírus › Epstein-Barr › Citomegalovírus › Herpes simplex › Vírus HH6 › Rhinovírus › Adenovírus › Influenzae › Enterovirus › Coxsackie › Echovirus › HIV | 163 anaeróbios como Bacteroides fragilis, Prevotella species, Porphyromonas species ou Fusobacterium. O papel de agentes bacterianos como Streptococcus alfa-hemolíticos e de agentes anaeróbios que propiciem o crescimento de microrganismos como o Streptococcus Grupo A, vieram demonstrar a relevância das floras polimicrobianas nas amigdalites crónicas. Do mesmo modo ficou demonstrado que os agentes microbiológicos envolvidos nas amigdalites crónicas de adultos e crianças são diferentes. Nos adultos há geralmente um maior número de agentes envolvidos e com maiores resistências aos antibióticos
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Lesões pigmentadas e vasculares Le
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