faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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XIII . FARINGITES Tabela 2. Sinais e sintomas típicos da faringite estreptocócica e achados atípicos Sintomas Sinais Típicos: Típicos: - Dor faríngea de início súbito - Rubor faringoamigdalino - Odinofagia - Exsudado faringoamigdalino - Febre - Petéquias no palato mole - Cefaleias - Hiperemia edema da úvula - Dor abdominal - Adenopatias cervicais anteriores - Náuseas e vómitos - Rash escarlatiniforme Atípicos: Atípicos: - Coriza - Conjuntivite - Rouquidão - Estomatite anterior - Tosse - Lesões ulcerosas discretas - Diarreia FIG. 13.2 Faringite aguda
Diagnóstico | 215 A cultura do exsudado faríngeo colhido por zaragatoa, quando executada com técnica correta, constitui ainda o gold standard para o diagnóstico desta patologia, com uma sensibilidade superior a 90%. Contudo, este teste traz uma série de limitações práticas, pois além de ser relativamente dispendioso, o resultado só é obtido ao fim de 24-48h, causando atraso no início do tratamento. Além disso existem falsos positivos nos portadores assintomáticos, que acabam por ser medicados desnecessariamente. Têm-se desenvolvido testes de diagnóstico rápidos na deteção do antigénio do estreptococus b-hemolítico do grupo A (baseiam-se essencialmente em anticorpos monoclonais), alguns com elevada especificidade (poucos falsos positivos) podem ser muito úteis na prevenção de prescrição antibiótica desnecessária em adultos. Na realidade, nem a cultura do exsudado faríngeo nem os testes de deteção rápida do antigénio do estreptococus b-hemolítico do grupo A (SGA) permitem diferenciar a infeção aguda por SGA dos portadores assintomáticos com uma faringite viral. Para obviar estas questões têm-se desenvolvido ultimamente uma série de Regras de Predição Clínica, que permitem distinguir a faringite estreptocócica das faringites com outras etiologias. A mais conceituada delas chama-se Centor score (Tabela 3) e é recomendada pela Academia Americana de Médicos Internistas e pelos Centros de Controle e Prevenção das Doenças (CDC). Recomenda-se terapêutica com antibiótico apenas quando estejam presentes pelo menos 3 dos 4 critérios do score. Tabela 3. Centor score Sintomas Pontuação Score Exsudado faríngeo 1 0 Adenopatias cervicais anteriores dolorosas 1 1 Ausência de tosse 1 2 Hx de febre (>38ºC) 1 3
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PATOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL, FARING
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FICHA TÉCNICA [ AUTOR ] Prof. Dout
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Lesão branca dos mascadores de tab
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Pênfigo vulgar O pênfigo vulgar
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