faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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XI . TERAPÊUTICA MÉDICA DA FARINGOAMIGDALITE CORTICOSTEROIDES Em casos que cursem com marcado edema faríngeo ou hipertrofia do tecido linfoide adenoamigdalino, com a consequente obstrução da via aérea ou disfagia marcada, a utilização de corticosteroides orais pode estar indicada. No caso da Mononucleose Infecciosa (MNI) verificou-se diminuição do período febril e inflamação faríngea com terapêutica corticoide. Dexametasona (efeito rápido, curta duração) 0,5-2mg/kg/dia: 4 tomas, EV ou PO ANTIBIOTERAPIA A infeção faríngea estreptocócica é indicação formal para antibioterapia. Os seus principais objetivos são a prevenção da febre reumática, a prevenção de complicações supurativas, melhoria sintomática e a diminuição da transmissão do GABHS aos contactos próximos. A Penicilina é o fármaco de primeira linha, pela sua eficácia, estreito espectro de ação e baixo custo. Um curso de 10 dias de Penicilina oral é o tratamento indicado. Nos doentes incapazes de cumprir este tratamento, a Penicilina Benzatínica intramuscular (IM) em toma única é a alternativa. Macrólidos e Clindamicina são opções terapêuticas, em doentes alérgicos à Penicilina, bem como as Cefalosporinas de 1ª ou 2ª geração, em indivíduos sem antecedentes de hipersensibilidade imediata aos b-lactâmicos. A Clindamicina tem particular interesse na medida em que a sua eficácia é sobreponível na administração por via oral e injetável e tem ótima penetração tecidular, sendo-lhe reconhecida grande eficácia na erradicação de GABHS faríngeos. Perante suspeita de eventual MNI, a abordagem antibiótica deve excluir fármacos b-lactâmicos, por nesta situação predisporem para rash.
ANTIBIÓTICOS Penicilina Benzatínica 27kg: 1.200.000 U IM, toma única Amoxicilina Criança: 40-90mg/kg/dia: 3 tomas, PO Adulto: 250-500mg 8/8h, PO ou 500-875mg 12/12h PO Amoxicilina + ácido clavulânico Doses semelhantes às da Amoxicilina isolada Claritromicina Criança: 15mg/kg/dia: 2 tomas, PO, 10 dias Adulto: 250-500mg 12/12h, PO, 10 dias Clindamicina 10-20mg/kg/dia: 3 tomas, PO ou EV, 10 dias 300-450mg 8/8h PO | 193 Metronidazol Eficaz nas amigdalites em contexto de MNI reduzindo o período febril e volume amigdalino. Também indicado no tratamento de outras amigdalites agudas não estreptocócicas, anaeróbios, entre outros. Criança: 30mg/kg/dia, 12/12h, EV ou PO Adulto: 500mg 12/12h, PO ou EV FARINGOAMIGDALITE RECORRENTE Cada episódio infeccioso de etiologia bacteriana documentada deverá ser tratado como os episódios de faringoamigdalite aguda. Se a reinfeção ocorrer menos de 3 meses após o último episódio de tratamento com Penicilina oral, deverá ser ponderada Penicilina IM. A Amoxicilina + ácido clavulânico e a Clindamicina têm efeito comprovado na erradicação faríngea do GABHS.
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