faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

Pênfigo vulgar
O pênfigo vulgar é uma doença mucocutânea bolhosa autoimune.
Estudos moleculares demostraram que o autoantigénio envolvido
é a desmogleína 3, glicoproteína transmembranar dos desmossomas
que participa na adesão intercelular 15 .
Afeta ambos os sexos, da 5ª à 7ª década de vida.
A mucosa oral é habituamente o primeiro local envolvido (fig.8).
O estudo histopatológico (presença de bolha acantolítica intraepidérmica,
suprabasal) e a imunoflorescência direta (deposição
intraepitelial de IgG e C 3 ) permitem o diagnóstico.
A doença requere a utilização de corticoides sistémicos e imunossupressores.
Penfigoide cicatricial
É uma doença autoimune rara, com apresentação semelhante
à do pênfigo vulgar mas em que o descolamento ocorre mais
profundamente, na junção dermoepidérmica, deixando cicatriz.
Surge preferencialmente em indivíduos do sexo feminino, na 6ª
década de vida.
As lesões orais envolvem tecido gengival, língua, palato, mucosa
bucal e orofaringe. O diagnóstico é baseado na análise histopatológica
e exame por imunoflorescência direta (deposição IgG e C 3
na membrana basal).
O tratamento depende da gravidade e extensão da patologia. A
melhoria da higiene oral e o uso de corticoides tópicos estão indicados
na doença ligeira. Corticoterapia sistémica associada
ou não, a outros imunossupressores têm demonstrado eficácia
em casos graves.
Vasculite sistémica
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As vasculites sistémicas leucocitoclásticas ou linfocitárias podem
provocar lesões ulceradas na mucosa oral por um mecanismo
imunológico.
Na granulomatose de Wegener surgem úlceras únicas ou múltiplas,
de grande diâmetro, no palato, mucosa oral, gengiva ou
língua. O diagnóstico é possível pela identificação de granulomas
necrotizantes no exame histopatológico.