faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XVI . MASSAS CERVICAIS
Serológicos
Testes sanguíneos podem ser úteis no despiste de doenças sistémicas
como o síndrome de Sjögren ou linfomas, bem como para
diagnóstico de muitas doenças infecciosas como tuberculose, micobactérias
atípicas, monucleose, toxoplasmose e doença da arranhadura
do gato.
PAAF
A punção aspirativa com agulha fina ou citologia aspirativa constitui-se
como um passo crítico no diagnóstico de tumefações cervicais.
Fornece-nos informações acerca da histologia das lesões,
sendo um método fiável e bem tolerado, podendo distinguir
entre uma massa quística ou inflamatória e entre tecido benigno
ou maligno. Permite ainda diferenciar linfomas de carcinomas.
Como já foi referido, se houver suspeita de malignidade nunca
se deverá utilizar outra técnica de biópsia que não seja a PAAF,
já que se corre o risco de produzir disseminação tumoral na ferida
cirúrgica e alterações na drenagem linfática das lesões, com
aumento da morbilidade e mortalidade dos doentes.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Lesões congénitas cervicais
Quistos branquiais
Os quistos branquiais têm origem numa falha de encerramento
dos ductos faringobranquiais durante o desenvolvimento fetal
entre a 4ª e 7ª semana.
Mais comummente aparecem na infância tardia ou em adultos
jovens quando o quisto se torna infetado, habitualmente no decurso
de uma infeção do trato respiratório superior.
Aparecem como uma tumefação inflamatória, tensa, localizada
no bordo anterior do esternocleidomastoideu.
ANOMALIAS DA 1ª FENDA BRANQUIAL
Constituem menos de 5% das anomalias branquiogénicas e
usualmente aparecem como fístulas pré-auriculares. Não ne-