faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XV . PATOLOGIA DA LARINGE
O comportamento biológico destes tumores é determinado pelo
seu tipo histológico, pelo local de origem da lesão, e pela diferente
riqueza e padrão dos linfáticos de cada região laríngea.
As lesões glóticas, devido à presença de diversas barreiras para
a progressão tumoral e à pobreza em linfáticos, tendem a não
apresentar disseminação regional ou à distância na altura do
diagnóstico. As lesões com origem na supraglote e na subglote
têm uma clínica inicial, apresentando metastização ganglionar
precoce.
Os sintomas clínicos mais frequentes dos tumores da larínge são
disfonia, parestesias faríngeas, dispneia e disfagia.
Os tumores glóticos causam essencialmente disfonia persistente
e progressiva.
A presença destes sintomas, mais de 3 semanas, exige observação
em consulta ORL, especialmente se em indivíduos com
hábitos de risco.
Os tumores supraglóticos manifestam-se geralmente por sensação
de corpo estranho e disfagia progressiva. Na altura do
diagnóstico, frequentemente já existe massa cervical (adenopatia
metastática).
A progressão para a hipofaringe ou base da língua é geralmente
associada a odinofagia e otalgia reflexa. Em fases mais
avançadas da doença poderá verificar-se por dispneia e hemoptizes.
Não existindo sintomas ou sinais patognomónicos, o diagnóstico
clínico assenta essencialmente na presença destes sintomas/sinais
em doentes de risco com hábitos tabágicos e alcoólicos.
O diagnóstico definitivo é feito por visualização da lesão (laringoscopia)
e sua caracterização histológica (exame anatomopatológico).
É importante o registo inicial da localização topográfica e o ponto
de partida do tumor.
A laringoscopia direta (sob anestesia geral) permite uma observação
mais rigorosa, incluindo zonas de difícil acesso (pavimento
do ventrículo de Morgagni, comissura anterior, subglote, fundo
do seio piriforme), palpação de áreas suspeitas e a realização de