faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XV . PATOLOGIA DA LARINGE
por via endoscópica (usando laser ou instrumentos “frios”) ou
por via externa. Em tumores avançados, recidivas ou nas complicações
de outras formas de tratamento, a laringectomia total
continua a ser a terapêutica de eleição.
A remoção total da laringe obriga à separação da via aérea da
via digestiva com a criação de um traqueostoma definitivo.
A reabilitação vocal nesta situação poderá ser conseguida através
da aquisição de voz esofágica ou através da criação de uma
fístula traqueoesofágica com colocação de uma prótese fonatória.
A radioterapia tem uma eficácia, em termos de segurança oncológica,
muito semelhante à da cirurgia para lesões em estádio
precoce. É ainda utilizada como terapêutica adjuvante a
cirurgia em casos sem indicação operatória ou como terapêutica
paliativa.
Nos últimos anos, a quimioterapia associada à radioterapia tem
sido usada em situações com indicação para laringectomia total
com a finalidade de se preservar a laringe. Os resultados oncológicos
são promissores, mas o objetivo da preservação das funções
laríngeas a longo prazo ainda está por esclarecer.
O tratamento ganglionar cervical deverá sempre ser efetuado
se existir evidência de adenopatias metastáticas ou na probabilidade
estatística importante de existirem já micro metástases
(tratamento profilático).
O follow-up destes doentes é essencial para a deteção precoce
de recidiva local ou regional e controlar os efeitos secundários
das terapêuticas, para reabilitar funções (fala, deglutição, olfato)
e para vigiar o aparecimento de segundos tumores nas vias
aerodigestivas superiores.