faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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X . DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS AMIGDALITES TRANSAMINASES ALT E AST É habitual haver um componente inflamatório hepático, hepatite-like, com elevações ligeiras a moderadas das transaminases hepáticas. TESTES SEROLÓGICOS Reação de Paul Bunnel Davidson É um teste rápido, baseado na pesquisa de anticorpos heterófilos, anticorpos da classe IgM não específicos para o EBV, que podem estar presentes na fase aguda da infeção, geralmente a partir do 5º dia de doença. Este teste, apesar de uma elevada sensibilidade, cerca de 80%, é um teste de baixa especificidade. Um resultado positivo tem um elevado valor preditivo positivo mas um baixo valor preditivo negativo, sobretudo se há uma elevada suspeita clínica. Nas crianças com idades inferiores aos 5 anos e em doentes imunocomprometidos, este teste é frequentemente negativo, não identificando cerca de 50 a 70% dos casos. Painel serológico específico O diagnóstico da fase aguda depende da demonstração serológica da reação imunológica específica ao vírus. No entanto, é necessário ter em conta que a resposta imunológica na fase aguda pode ser lenta, sobretudo em idades precoces e em doentes imunocomprometidos. Se os testes específicos para EBV forem negativos, devem ser considerados no diagnóstico diferencial, outras infeções virais, sobretudo o Citomegalovírus (CMV), Vírus Herpes 6 humano (HHV6) e de acordo com o grupo etário, o HIV. Os anticorpos que fazem parte do painel serológico específico para o estudo da infeção a EBV são: › Anticorpos anti- VCA (Viral Capsid Antigen) IgM e IgG › Anticorpos anti- EA (Early Antigen) › Anticorpos anti- EBNA (Epstein Barr-Nuclear Antigen) Estes anticorpos são dirigidos contra componentes da partícula viral do EBV e são detetados no soro de indivíduos infetados de acordo com padrões específicos associados às fases da doença.
Clínica Fase aguda Mononucleose Quadro 5. Resumo de interpretação serologia EBV Anticorpos heterófilos TÉCNICAS DE BIOLOGIA MOLECULAR | 177 A pesquisa do EBV por técnica de biologia molecular com quantificação da viremia, só está indicada em doentes imunodeprimidos (p. ex transplantados ou HIV) ou naqueles com tumores associados à infeção por EBV. Nos transplantados que sofrem reativação ou naqueles com primo-infeção na fase pós-transplante, o doseamento da carga viral está indicado para o diagnóstico bem como para a monitorização da doença hepática pós-transplante (PTLD). CITOMEGALOVÍRUS (CMV) Anti- VCA IgM Anti- VCA IgG Anti- EA Anti- EBNA + + ++ + - Fase Convalescença +- - + - + Infeção anterior - - + - ++ Reativação - - ++ + +- A infeção a CMV é geralmente caracterizada por uma síndrome mononucleose-like, muitas vezes com febre, odinofagia e hepatite. Pode também ser assintomática em indivíduos imunocompetentes, no entanto em indivíduos imunodeprimidos, em grávidas e no período neonatal, tem um elevado potencial de gravidade. Do ponto de vista epidemiológico, estima-se que aproximadamente 70% da população adulta seja seropositiva para o CMV. As principais vias de transmissão são: › Transplancentar (infeção congénita) ou Perinatal (aleitamento materno e secreções cervicais) › Transfusões sanguíneas › Transplante de órgãos (sólidos e hematopoiéticos) › Gotículas aéreas (via mais comum na infância) › Transmissão sexual
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PATOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL, FARING
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FICHA TÉCNICA [ AUTOR ] Prof. Dout
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Lesão branca dos mascadores de tab
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