faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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IV . IMAGIOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL, FARINGE, LARINGE E PESCOÇO No exemplo da figura 16 há uma massa cervical direita que ultrapassa a aponevrose cervical superficial e também os limites das aponevroses envolvente e visceral, particularmente na região adjacente à “cartilagem” cricoideia. Note-se o colapso e desvio interno da veia jugular interna direita, mas poderá não haver ainda invasão do espaço carotídeo; a aponevrose prevertebral parece constituir posteriormente uma última barreira. A região submaxilar e pavimento bucal continuam-se posteriormente de forma direta pelo espaço visceral, uma vez que a aponevrose bucofaríngea é aberta anteriormente. Assim, as lesões do pavimento bucal podem ter uma progressão posterior rápida. FIG. 4.17 Adenopatias metastáticas MT: metástase ganglionar; N: componentes necróticos; Pl: platisma; Ad: tecido adiposo submandibular; Ad: adenopatias sólidas; H: corpo do hioide; Ti: cartilagem tiroideia e sua chanfradura sagital; TH: músculo tiro-hioideu; MH: músculo milo-hioideu; L: língua; Rn: veia ranina; Ms: masséter; Pd: palato duro, e por baixo sua mucosa.
Paraganglioma carotídeo FIG. 4.18 Paraganglioma carotídeo; reformatação oblíqua por TC Pg: massa tumural; Ci: carótida interna; Ce: carótida externa; Cp: carótida primitiva. | 57 Os paragangliomas são lesões intrínsecas do espaço carotídeo, e a sua localização, conjuntamente com as características hipervasculares, são a chave do diagnóstico diferencial. Os paragangliomas têm origem na crista neural e estão relacionados com células paraganglionares que podem apresentar atividade endócrina (tumores neuroendócrinos). Não devem ser designados como “glomus”; os tumores glómicos são também hipervasculares, mas têm origem nas terminações nervosas, sobretudo das extremidades, portanto com origem histológica totalmente distinta. O exemplo mostra um paraganglioma localizado na bifurcação carotídea, que afasta as artérias carótidas interna e externa, constituindo portanto uma lesão centrada no espaço homónimo.
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