faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

IX . IMUNOLOGIA DAS AMÍGDALAS
Os plasmócitos das amígdalas conseguem produzir as 5 classes
de imunoglobulinas: IgG (~65%), IgA (~30%), IgM, IgD, e IgE.
Os linfócitos ativados também migram para as glândulas (órgãos
efetivos) onde se diferenciam em células produtoras de anticorpos
(Ig). A maior parte destas Ig são IgA, as quais existem na
forma dimérica (duas moléculas IgA unidas por uma cadeia J ).
A produção de cadeias J pelas células produtoras de Ig, é crucial
para o transporte epitelial dos polímeros Ig pelo componente
secretório (também denominado de recetor da Ig polimérica).
Assim, os polímeros de IgA são exportados através de células
salivares serosas por um complexo recetor epitelial-IgA (IgA secretória),
o qual a protege da digestão enzimática (fig.3). Portanto,
a relação anatómica próxima entre as amígdalas e as
glândulas salivares tem uma grande importância funcional. Apesar
da grande quantidade de células produtoras de IgA, não
existe produção de componente secretório nas amígdalas palatinas
(só nos adenoides). No entanto, a IgA é passivamente
transferida para o lúmen das criptas. A IgA combina-se com patogénios
ou outras moléculas, impedindo desta forma a sua ligação
ou absorção pela mucosa, ou então tornando-os
inofensivos, de modo a que sejam transportados como complexos
imunes e destruídos pelo sistema reticuloendotelial.
A cadeia J também está presente na IgM, a qual também pode
ser secretada de forma semelhante à IgA. Nos pacientes com
deficiência seletiva de IgA, não existe IgA secretória (sIgA), mas
a sua função pode ser substituída pela IgM. Noutros pacientes
com deficiência de IgA, a disfunção Ig resulta na existência de
muitas células a produzirem IgD na mucosa. Contudo, a IgD não
pode ser secretada e consequentemente esses indivíduos são
suscetíveis a infeções respiratórias recorrentes. A chave para
uma proteção mucosa eficiente reside na capacidade da IgA secretória
em evitar a aderência das bactérias e vírus ao epitélio faríngeo.
Como os patogénios comuns das vias respiratórias
superiores, como o Haemophilus influenzae, Streptococcus
pneumoniae e Neisseria meningitidis, produzem frequentemente
proteases IgA1 específicas (a IgA1 é o isótipo preferencialmente
produzido como IgA secretória), a imunomodulação