faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XI . TERAPÊUTICA MÉDICA DA FARINGOAMIGDALITE
CORTICOSTEROIDES
Em casos que cursem com marcado edema faríngeo ou hipertrofia
do tecido linfoide adenoamigdalino, com a consequente
obstrução da via aérea ou disfagia marcada, a utilização de corticosteroides
orais pode estar indicada. No caso da Mononucleose
Infecciosa (MNI) verificou-se diminuição do período febril
e inflamação faríngea com terapêutica corticoide.
Dexametasona (efeito rápido, curta duração)
0,5-2mg/kg/dia: 4 tomas, EV ou PO
ANTIBIOTERAPIA
A infeção faríngea estreptocócica é indicação formal para antibioterapia.
Os seus principais objetivos são a prevenção da febre reumática,
a prevenção de complicações supurativas, melhoria sintomática
e a diminuição da transmissão do GABHS aos contactos próximos.
A Penicilina é o fármaco de primeira linha, pela sua eficácia, estreito
espectro de ação e baixo custo.
Um curso de 10 dias de Penicilina oral é o tratamento indicado.
Nos doentes incapazes de cumprir este tratamento, a Penicilina
Benzatínica intramuscular (IM) em toma única é a alternativa.
Macrólidos e Clindamicina são opções terapêuticas, em doentes
alérgicos à Penicilina, bem como as Cefalosporinas de 1ª ou 2ª
geração, em indivíduos sem antecedentes de hipersensibilidade
imediata aos b-lactâmicos.
A Clindamicina tem particular interesse na medida em que a sua
eficácia é sobreponível na administração por via oral e injetável
e tem ótima penetração tecidular, sendo-lhe reconhecida grande
eficácia na erradicação de GABHS faríngeos.
Perante suspeita de eventual MNI, a abordagem antibiótica deve
excluir fármacos b-lactâmicos, por nesta situação predisporem
para rash.