faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

dos a antifúngicos e sucralfato, ou intralesionais. A terapêutica
oral (prednisona na dose de 0,5 a 1mg/kg/dia) está indicada em
casos refractários a terapêutica tópica ou concomitantes com
doença sistémica. A utilização de imunossupressores pode permitir
a redução das doses de prednisona. A terapia sistémica de
segunda linha inclui dapsona, talidomida (particularmente nas lesões
aftosas relacionadas com infeção VIH), colchicina e pentoxifilina.
Eritema multiforme e síndroma
de Stevens-Johnson/necrólise
epidérmica tóxica
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O eritema multiforme (EM) é uma doença cutânea autolimitada
que pode envolver as mucosas. Na sua forma major caracteriza-se
por sintomas sistémicos e usualmente por lesões orais
severas, semelhantes às lesões mucosas do síndroma de Stevens-Johnson/necrólise
epidérmica tóxica.
O EM ocorre em indivíduos mais jovens, sobretudo do sexo masculino
e é muitas vezes recorrente. Associa-se habitualmente a
infeção por herpes simples.
O síndroma de Stevens-Johnson caracteriza-se por uma maior
severidade clínica, ocorre mais frequentemente em doentes com
outras patologias (infeção VIH, doença do colagénio, cancro) e
a causa principal são os fármacos (antibióticos, anticonvulsivantes,
alopurinol, etc.). Na sua forma mais grave (necrólise epidérmica
tóxica) é muitas vezes fatal.
As lesões da mucosa oral podem variar desde um edema dos
lábios com erosões superficiais, até ulcerações extensas hemorrágicas
e dolorosas (fig.7). Resolvem habitualmente num período
de 14 dias, mas podem ser recidivantes (a forma crónica é
rara).
O tratamento é apenas sintomático com anestésicos tópicos e
analgésicos, mas pode requerer hospitalização em doente desidratado
e com depleção nutricional. Nas formas mais severas,
embora o tratamento seja controverso, podem ser utilizados
imunoglobulina endovenosa ou corticoides sistémicos.