faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

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XVI . MASSAS CERVICAIS As lesões benignas apresentam-se tipicamente como tumefações assintomáticas. A presença de dor, envolvimento dos pares cranianos, crescimento rápido e/ou envolvimento cutâneo deve levantar a suspeita de malignidade. O diagnóstico é feito por PAAF, tomografia computorizada e ressonância magnética nuclear. O tratamento deve ser assegurado por Otorrinolaringologistas. Paragangliomas São tumores originados a partir de derivados celulares da crista neural, localizando-se no pescoço a nível do corpo carotídeo ou do gânglio nodoso do nervo vago. Apresentam-se como tumefações laterocervicais, móveis lateralmente mas não verticalmente. Por vezes ausculta-se sopro. 10% dos doentes têm história familiar positiva. 10 a 20% apresentam múltiplos paragangliomas. 5 a 10% de todos os paragangliomas são malignos. O diagnóstico é feito por angiografia digital ou mais recentemente por angioressonância magnética. O tratamento é a excisão cirúrgica. A radioterapia externa pode parar o crescimento da lesão e está reservada para doentes idosos com alto risco cirúrgico ou doentes com múltiplos paragangliomas. Lipomas É mais frequente o seu aparecimento em doentes com mais de 35 anos. Manifestam-se como tumefações cervicais moles, em várias localizações. O diagnóstico é feito por tomografia computorizada ou ressonância magnética nuclear (ponderação T1). O tratamento é cirúrgico. ANOMALIAS VASCULARES Variações anatómicas não patológicas dos vasos do pescoço podem confundir-se com tumefações cervicais. A mais comum é a assimetria das veias jugulares internas.
| 309 A flebectasia de uma veia grande pode manifestar-se como uma tumefação cervical que aparece em decúbito e desaparece em posição ortostática. A trombose da veia jugular interna é uma complicação rara das infeções cervicais, sendo causada mais frequentemente por complicações de cateterismo venoso central e abuso de drogas EV. Manifesta-se como uma tumefação dolorosa por dentro do esternocleido mastoideu, seguindo o eixo jugulocarotídeo. Diagnostica-se por TAC e/ou ecografia. O tratamento é médico com antibióticos e anti-inflamatórios, sendo por vezes necessário laquear a jugular interna. O bulbo carotídeo pode confundir-se com uma tumefação laterocervical, sobretudo em doentes idosos muito emagrecidos. Trata-se de uma tumefação pulsátil, assintomática e de fácil diagnóstico com a palpação cervical. Os aneurismas arteriais cervicais podem confundir-se com tumefações cervicais. Distinguem-se porque são pulsáteis e se mobilizam lateralmente mas não verticalmente. O diagnóstico será feito por TAC, angioressonância magnética nuclear e eventual arteriografia. BIBLIOGRAFIA 1- Bailey; Johnson: Head and neck surgery-otolaryngology. Fourth edition. Lippincott Williams & Wilkins 2006 2- Janfaza; Nadal; Gallo; Fabian; Montgomery: Surgical Anatomy of the Head and Neck. Lippincott Williams & Wilkins 2001 3- Mosby: Head and Neck Surgery & Oncology. Third edition 2003 4- William W. Shockley; Harotd C. Pillsbury III: The Neck: Diagnosis and Surgery. Mosby 1994 5- Michael M. Paparella; Donald A. Shumrick: Otolaryngology. Third edition. W. B. Saunders Company 1991
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