faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

X . DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DAS AMIGDALITES
(seleção de agentes produtores de beta-lactamases) e com
maior prevalência de bactérias anaeróbias. Nas crianças, a flora
patogénica tem menor número de agentes isolados e o agente
bacteriano principal é o Streptococcus grupo A (Streptococcus
pyogenes).
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
DAS AMIGDALITES BACTERIANAS
Streptococcus pyogenes
A odinofagia é um dos sintomas mais frequentes da prática clínica.
A amigdalite de causa bacteriana pelo Streptococcus
Grupo A (Streptococcus pyogenes) é responsável por cerca de 5
a 15% das amigdalites nos adultos e 20 a 30% nas crianças dos
5 aos 15 anos. A amigdalite estreptocócica causa não só a
doença aguda mas pode desencadear complicações pós-infecciososas
locais: abcesso amigdalino e abcesso retrofaríngeo,
e sistémicas como a glomerulonefrite pós-estreptocócica e a
febre reumática.
A febre reumática é uma entidade nosológica rara nos países
desenvolvidos, mas continua a ser a causa principal de doença
cardíaca adquirida em idades pediátricas.
O diagnóstico baseado exclusivamente em critérios clínicos é incerto.
Os sinais e sintomas da doença são variáveis, bem como
a severidade da doença que vai desde uma ligeira odinofagia
ao quadro mais exuberante com febre, prostração e amigdalite
exsudativa.
Decidir quem deve ser estudado sob o ponto de vista laboratorial
num ambiente de gestão de recursos cada vez mais severo,
sem deixar de identificar e tratar esta patologia, é um desafio.
Os sistemas clínicos de scoring como os critérios Centor para o
diagnóstico da odinofagia, integram critérios epidemiológicos e
clínicos e podem, através de um sistema de pontuação, auxiliar
na decisão em que doentes se deve recorrer ao diagnóstico laboratorial.
Estes critérios estão validados quer para crianças quer
para adultos.