faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

XV . PATOLOGIA DA LARINGE
LESÃO PRÉ-MALIGNA
E MALIGNA DA LARINGE
Lesões pré-malignas
A transformação maligna de um epitélio processa-se habitualmente
de um modo contínuo e progressivo, sendo possível identificar
diversos estádios histológicos nessa transformação.
Desde 1923 (Jackson) aceita-se o conceito de lesões pré-malignas,
habitualmente descritas pelo seu aspeto na laringoscopia
em lesões vermelhas (eritroplasia), lesões brancas (leucoplasia,
lesões queratósicas), e “laringite crónica hiperplásica”.
Esta descrição é considerada muito grosseira na medida em que
o aspeto morfológico das lesões não permite o diagnóstico do
grau da lesão epitelial pré-maligna ou de carcinoma.
Do mesmo modo, histologicamente não é possível conseguir
identificar “a lesão histológica mais precoce” que defina o ponto
de irreversibilidade de malignização ou definir subgrupos histológicos
a que correspondam comportamentos biológicos distintos.
Assim sendo, todas as lesões suspeitas, em doentes com hábitos
de risco, deverão ser excisadas na totalidade e enviadas
para exame anatomopatológico.
Devem ser adotadas medidas terapêuticas “agressivas” nas displasias
graves ou carcinomas “in Situ”.
É fundamental a modificação de comportamentos (hábitos tabágicos
e alcoólicos) e controlo de patologia coexistente (ex: refluxo
faringolaríngeo) para a prevenção do reaparecimento de
novas lesões.
Lesões malignas
Os tumores malignos da laringe representam 1% de todos os
novos tumores diagnosticados nos EUA, sendo o segundo tumor
maligno mais frequente das vias aéreas superiores, só precedido
pelos tumores da cavidade oral.