faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

V. PATOLOGIA DA CAVIDADE BUCAL
maxilar deste nervo for atingido surgem as ulcerações do palato
unilaterais. O diagnóstico é clínico.
O tratamento precoce com antivirais minimiza a probabilidade
de desenvolver nevralgia pós-herpética (aciclovir, 800mg, 5
vezes por dia, 7 dias; valaciclovir, 1g, 3 vezes por dia, 7 dias; brivudina
125m/dia, 7 dias; famciclovir 750mg por dia, 7 dias).
Outros agentes virais podem causar ulceração na mucosa oral
incluindo citomegalovírus, vírus do sarampo, vírus da imunodeficiência
humana e vírus coxsackie. Este último causa herpangina
que se manifesta por lesões vesiculosas dolorosas na
mucosa oral, particularmente véu do paladar e pilares amigdalinos,
associadas a febre elevada com curso autolimitado. É também
responsável pela doença mãos-pés-boca que surge com
pequenas vesículas em cada um destes locais, sendo a evolução
para a cura em uma semana (fig.9) 16 .
Infeções bacterianas e fúngicas profundas
Raramente, infeções bacterianas ou fúngicas podem causar ulcerações
na mucosa oral em indivíduos imunocompetentes, à
exceção das doenças bacterianas sexualmente transmissíveis.
A sífilis, doença causada pelo Treponema pallidum, pode manifestar-se,
no primeiro estádio, por ulceração na mucosa oral
(cancro duro ou acidente primário) associada a adenopatia regional,
indolores. Na sífilis secundária surgem caracteristicamente
pequenas ulcerações orais e na terciária nódulos
indolores que podem ulcerar (gomas). O diagnóstico inclui a clínica
e a serologia. A microscopia de campo escuro não é útil no
diagnóstico de lesões orais, devido à presença de espiroquetas
saprófitas nesta localização. O tratamento consiste em penicilina
de acordo com o estádio da doença.
A gonorreia tem maior predileção pela nasofaringe do que pela
mucosa oral.
A tuberculose também se pode manifestar por ulcerações, habitualmente
dolorosas, na mucosa oral.