faringe e laringe - Repositório do Hospital Prof. Doutor Fernando ...

VIII . AMIGDALITES
encontramos uma ulceração amigdalina profunda de bordos irregulares,
com fundo de cor acinzentado, facilmente destacável,
hemorrágico ao toque. À palpação, a amígdala não tem
consistência aumentada, ao contrário do cancro sifilítico, em que
esta é lenhosa, não sendo neste a ulceração tão profunda. A
nível cervical palpa-se adenopatia satélite, homolateral, que é
dolorosa. O diagnóstico é confirmado pelo exame bacteriológico
positivo (coloração violeta genciano) do exsudado colhido a nível
da ulceração. A amigdalite de Vincent pode complicar-se excecionalmente
de tromboflebite jugular com tromboembolismo
séptico, nomeadamente pulmonar - Síndrome de Lemierre.
Amigdalites agudas vesiculosas: Nestas entidades clínicas habitualmente
de origem viral, o termo amigdalite não é o de utilização
mais correta. Verdadeiramente são faringites com
vesículas que podem atingir a cavidade bucal. Estas são apenas
visíveis no início, múltiplas, disseminadas ou em grupos
rompendo-se rapidamente dando origem a pequenas ulcerações
pouco profundas cobertas de um exsudado esbranquiçado
mantendo-se dispersas ou confluentes. Existem várias entidades
clínicas que passamos a descrever:
- Herpangina devida a um enterovírus - Coxsackie do grupo A
(vários serotipos). Mais frequente na infância (1-7 anos), ocasionando
pequenas epidemias estivais. Localização preferencial
das vesículas aos pilares anteriores e bordo livre do paladar, respeitando
classicamente a cavidade bucal. Dá um quadro febril
com temperaturas que podem atingir os 39-40 ºC, com dores
faríngeas moderadas, sendo a evolução rapidamente favorável.
A doença mão-pé-boca (hand-foot and mouth disease) é
uma forma particular de infeção por um Coxackie, em que além
das lesões a nível da faringe existe associado um exantema limitado
às palmas das mãos e plantas dos pés (fig.7,8,9) podendo
atingir a pele das nádegas e região genital.
- Primo-infeção herpética (fig.10,11,12), agente etiopatogénico -
Herpesvírus do grupo 1. Pode manifestar-se por uma faringite,
mas mais frequentemente origina uma gengivoestomatite que
pode atingir os lábios. Tem um início brutal, com febre elevada