Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

SOUPÇONNEZ LA TOXICITÉ OU UNE INTERACTION MÉDICAMENTEUSE SI LE PATIENT :
1. prend plus de cinq médicaments, particulièrement les suivants : anticonvulsifs;
barbituriques; antagoniste de l’histamine H2 , diurétiques thiazidiques,
insuline/agent hypoglycémiant; anticholinergiques; antipsychotique;
antidépresseurs; benzodiazépines; glycosides cardiaques; narcotiques
2. a pris un médicament pendant plus de 5 ans.
3. Est âgé de 85 ans ou plus.
4. Prend une dose de médicaments qui égale ou qui dépasse la limite supérieure
de la plage thérapeutique.
OUI ➔
NON
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SOUPÇONNEZ UNE INFECTION SI LE PATIENT PRÉSENTE :
1. une élévation de la température de base, même si elle est
inférieure à 37 °C par voie rectale.
2. des antécédents d’infections des voies respiratoires inférieures ou d’infections
urinaires plus de deux fois par an.
3. des antécédents de n’importe quelle infection chronique.
4. une chute récente.
OUI ➔
NON
SOUPÇONNEZ DES PROBLÈMES D’ÉLIMINATION SI LE PATIENT PRÉSENTE :
A. des problèmes urinaires
1. Antécédents d’incontinence, de rétention ou une sonde à demeure.
2. Signes ou symptômes de déshydratation, de pli cutané persistant,
une augmentation du taux d’azote uréique dans le sang.
3. Ralentissement du débit urinaire.
4. Médicaments anticholinergiques.
5. Distension abdominale.
B. des troubles gastro-intestinaux
1. Immobilité de plus de 2 jours chez une personne autrefois mobile.
2. Distension abdominale.
3. Nombre réduit de selles ou constipation.
4. Consommation de fluides réduite.
5. Consommation d’aliments réduite, particulièrement d’aliments avec résidus
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NON
OUI ➔
NON
SOUPÇONNEZ UN CHANGEMENT D’UNE MALADIE CHRONIQUE SI :
L’évaluation physique et psychosociale révèle une exacerbation
d’un état diagnostiqué antérieurement, comme :
Diabète sucré Hypo/Hyperthyroïdie MPOC
ASHD Insuffisance cérébrovasculaire Cancer
Maladie d’Alzheimer Dépression
OUI ➔
NON
SOUPÇONNEZ UNE NOUVELLE MALADIE COMME :
(Le symptôme présenté est le délire et les signes et symptômes de la maladie sous-jacente seront subtils)
A. États cardiaques et cérébrovasculaires : ischémie du myocarde asymptomatique;
AIT/AVC; défaillance cardiaque
ou
B. Maladies du système gastro-intestinal; saignements gastro-intestinaux,
en cas d’indication de prise quotidienne d’AINS ou de stéroïdes
C. Autres affections médicales : hypo/hyperglycémie; hypo/hyperthyroïdie;
déséquilibre électrolytique; cancer; troubles neurologiques
(p. ex., hydrocéphalie à pression normale) ou
D. États psychiatriques, particulièrement en cas d’antécédents familiaux.
OUI ➔
OUI ➔
NON
OUI ➔
Demander une analyse de chimie des drogues
ou un essai d’abandon du médicament.
Demander des tests diagnostiques appropriés;
les plus courants : analyse des urines,
radiographie thoracique, expectorations tel
qu’indiqué.
Demander un cathétérisme pour
une évaluation du résidu post-mictionnel ou
de l’incontinence.
Effectuer un toucher rectal, demander un
lavement, amorcer un régime approprié
pour les selles.
Demander les tests diagnostiques appropriés.
Demander : PE; oxymétrie pulsée; ECG;
hémoglobine/hématocrite; analyse de la
chimie; électrolytes; TSH; test spécifique;
détection du cancer; tomodensitogramme
Demander une évaluation psychiatrique
et un examen pour la démence
SOUPÇONNEZ DES PROBLÈMES PSYCHOSOCIAUX ENVIRONNEMENTAUX SI LE PATIENT :
a subi des pertes évidentes (membres de la famille, articles importants de sa vie)
1. a subi des altérations de son espace personnel.
2. a été admis récemment.
3. a subi une augmentation ou une baisse de la stimulation sensorielle.
4. a subi des difficultés interpersonnelles.
5. est atteint de démence.
Adapté de Mentes, J. Journal Gerontological Nursing, February 1995
Réimprimé avec l’autorisation de Kimberley Peterson, chef des services infirmiers, Cornwall General Hospital.
Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
Commencer la prise en charge des soins
infirmiers grâce à la manipulation de
l’environnement :
1. Rendre l’environnement convivial
• Étiqueter l’environnement
• Mettre des termes d’orientation
dans la pièce
• Images
2. Envisager un aiguillage aux soins mentaux
3. Faciliter la participation de la famille.
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