Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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Un examen de la littérature a été effectué et une compilation des stratégies de soins a été effectuée par
le groupe d’élaboration dans les domaines suivants. Voir le tableau 2 sur la page 42 pour obtenir de
plus amples renseignements.
1. Consultation/Aiguillage
2. Stabilité physiologique
3. Conscience pharmacologique/Examen des médicaments
4. Facteurs environnementaux
5. Formation, client/famille, personnel, communauté
6. Communication/Soutien émotif
7. Stratégies du comportement
Le Iowa Veteran’s Affairs Nursing Research Consortium, Acute Confusion Delirium (1998) et le Hospital
Elder Life Program (Inouye, et. al., 2000) à l’adresse www.hospitalelderlifeprogram.org, contenus dans les
annexes D et E, proposent des stratégies de soins fondées sur les données probantes supplémentaires.
Recommandation • 1.6
Les infirmières doivent surveiller, évaluer et modifier les stratégies d’intervention à plusieurs
composantes de façon continue afin de tenir compte des fluctuations de l’état de la personne atteinte
de délire.
(Niveau de données probantes = IIb)
Discussion des données probantes
Des évaluations consécutives des symptômes cognitifs avec le temps sont recommandées, car elles
peuvent indiquer l’efficacité des interventions ou l’évolution de l’état médical (APA, 1999; McCusker, et al.,
2003; Rapp et The Iowa Veterans Affairs Nursing Research Consortium, 1998). Une surveillance et une évaluation
continues des interventions permettront aux infirmières de réagir de façon appropriée aux besoins
changeants du client et d’ajuster les interventions en conséquence.
Les échelles d’évaluation de la gravité des symptômes, comme l’échelle d’évaluation du délire
(Marcantonio, et al., 2002), l’échelle d’évaluation du délire de l’Université Memorial (MDAS) ou l’échelle
d’évaluation de la confusion (Wise, 1986) peuvent s’avérer utiles pour surveiller les effets d’une
intervention et l’évolution du délire au fil du temps (APA, 1999). Voir le scénario d’exemple de cas à
l’annexe J.
Le recours aux échelles d’évaluation de la gravité est appuyé par l’étude prospective auprès de clients
qui subissaient une intervention chirurgicale pour une fracture de la hanche, effectuée par
Marcantonio et al. (2000). La MDAS a été utilisée pour surveiller la gravité du délire. Un délire plus