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Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression 140 Kaléidoscope des stratégies de soins pour M. Confus Aiguillage urgent : utiliser le formulaire d’ordre d’investigation pour le délire • Médecin et spécialiste (selon les disponibilités) • Consulter de nouveau l’infirmière praticienne • ? Consultation en urologie • Ergothérapie et physiothérapie pour la position assise, l’ambulation et suggestions Prévention et reconnaissance précoce • Antécédents de démence • Délire probable actuellement. . . risque Gestion du comportement • Surveillance étroite • Supervision individualisée • Retirer le client des situations qui présentent un risque • Réduire la stimulation au besoin • Contention chimique ou physique en dernier recours Sécurité et risque • Pas de contention ou respect des souhaits • de la personne relativement à ➔ l’ambulation • Marcher souvent jusqu’aux toilettes • Utiliser des aides au besoin • Fournir des protecteurs pour les hanches si le client a peur de tomber • Visites Soutien environnemental • Veilleuse pendant la nuit • Suivre pendant la journée • Lait chaud au coucher • Routine régulière • Aides à la marche tel que suggéré par le physiothérapeute/l’équipe • Améliorer la reconnaissance de l’environnement ➔ Non pharmacologique • Horloges, calendriers, observation : • Routine de toilette : p. ex., Q2h pour commencer • Visites des familles • Nutrition « à mesure » ➔ ➔ ➔ Principes des soins M. Confus • Connaître la personne • Établir un rapport efficace • Reconnaître les capacités conservées • Manipuler l’environnement Stabilité physiologique • Recherche de leucocytes pour identifier une infection ➔ • ✓ Radiographies? prostate • ✓ Tests de la fonction hépatique, électrolytes, albumine, glucose • ✓ Analyse des urines, investigation de l’hématurie • ✓ Sats, TSH, B12 , RBC, folate • ✓ Niveau de dilantine • ? Tomodensitogramme • Rétention urinaire? • Vérification de la constipation? • Évaluer la douleur et l’inscrire sur l’échelle Formation • Donner une formation au client/à la famille • Remettre le document • Voir dans quelle mesure le personnel comprend le délire ou leur enseigner Communication et Soutien émotif • Utiliser des phrases simples et courtes • Répéter les questions et les instructions • Parler lentement et clairement • Se nommer lors de chaque contact • Rassurer le client et lui donner des explications • Orientation/validation au besoin Facteurs pharmacologiques • Vérifier les médicaments : – Phénobarbital approprié? – Niveau de dilantine? – A-t-il pris du diazépam? • Vérifier l’utilisation du Nozinan au coucher • Essayez 2 comprimés de Tylenol régulier pendant toute la journée avec Tylenol #3 en cas de percée de douleur. Ensuite Tylenol #3 • En cas de constipation, administrer des laxatifs, mais vérifier ceux qui sont appropriés ➔ Documentation, surveillance et évaluation • Formulaire d’ordre d’investigation du délire • Déclarer les AVQ • Déclarer les scores de l’outil de dépistage – en cas d’utilisation du CAM ou du MMSE. • Établir des objectifs relatifs au fonctionnement antérieur
Annexe K : Ressources relatives à la démence A. Résultats et échelles de mesure Résultats et échelles de mesure AVQ/AIVQ Cognition Outils Échelle des activités instrumentales de la vie quotidienne et échelle d’autogestion physique Katz Indice de Barthel Mesure d’indépendance fonctionnelle (MIF) Mini-examen de l’état mental (MMSE) Test de dessin de l’horloge Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers Veuillez consulter... Lawton, M. P., et Brody, E. M. (1969). Assessment of older people. Self-maintaining and instrumental activities of daily living. The Gerontologist, 9(3), 179-186. Katz, S., Ford, A. B., Moskowitz, R. W. et al. (1984). Index of activities of daily living. In L. Israel, D. Kozarevic, et Sartorius, N. (éditeurs), Source book of geriatric assessment. (2 volumes). (p. 237-238). New York: Karger. Katz, S. (1996). Index of independence in activities of daily living. In I. McDowell et C. Newell. (éditeurs). Measuring health: A guide to rating scales and questionnaires. (p. 54- 60). New York: Oxford University Press. Mahoney, F. I., et Barthel, D. W. (1965). Functional evaluation: The Barthel Index. Maryland State Medical Journal, 14, 61-65. http://www.tbims.org/combi/FIM/ Folstein, M. F., Folstein, S. E., et McHugh, P. R. (1975). Mini-mental state : A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12, 189-198. Shulman, K., Shedletsky, R., et Silver, I. (1986). The challenge of time: Clock drawing and cognitive function in the elderly. International Journal of Geriatric Psychiatry, 1, 135-140. 141
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4.2 Dans les établissements de soi
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Références bibliographiques Agré
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Dahl, L., Wright, R., Xiao, A., Kee
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Langa, K. M., Foster, N. L. et Lars
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Robertson, B. D., et Robertson, T.
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Juin 2004 Lignes directrices sur le
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