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Stratégies de soins pour les adultes plus âgés atteints de délire, de démence ou de dépression
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Recommandation • 1.1
Les infirmières doivent maintenir un indice de soupçon élevé pour la prévention, la reconnaissance et le
traitement urgent du délire afin d’obtenir des résultats positifs. (Niveau de données probantes = IIa)
Discussion des données probantes
Les infirmières doivent anticiper le potentiel de délire chez les adultes plus âgés et toujours maintenir
un indice de soupçon élevé pour le délire. Le délire peut se reproduire et n’est pas toujours reconnu.
Les symptômes peuvent être transitoires, ne sont pas toujours universels et peuvent se présenter
pendant une longue période chez l’adulte plus âgé (Gagnon, Allard, Masse, et DeSorres, 2000; RNAO, 2003). De
plus, les symptômes de délire présentés par le client peuvent être mixtes. Les adultes plus âgés ne se
rétablissent pas toujours complètement d’un épisode de délire. Une étude prospective récente indique
que le délire grave est associé à des résultats comme le décès, une réduction des activités de la vie
quotidienne (AVQ) et de l’ambulation, ainsi qu’à des placements dans les maisons de soins infirmiers
(Marcantonio, et al., 2000).
Étant donné que le délire est un état aigu ayant des composantes réversibles et qu’il est associé à un
taux élevé de morbidité et de mortalité, on recommande aux infirmières de maintenir un sentiment
d’urgence concernant l’évaluation et l’intervention rapides. Certains états qui déclenchent un épisode
de délire sont réversibles s’ils sont décelés tôt.
D’autres états, comme la démence et la dépression, peuvent également être pris en considération et les
praticiens doivent utiliser différentes méthodes pour aider au dépistage (Fick et Foreman, 2000). La
reconnaissance et le traitement précoces sont associés à une réduction de la morbidité, de la mortalité,
de la durée du séjour aux soins actifs, et ils peuvent aider à prévenir les déficits cognitifs irréversibles
et le placement en établissement (Conn et Lieff, 2001; Fann, 2000; Gagnon, et al., 2000; Marcantonio, et al., 2000).