Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
susceptibles de leur imposer leurs propres valeurs (Best, 1998; Coker, et al., 1998). Des données anecdotales
indiquent également que le fait de se renseigner sur la personne permettait d’améliorer la relation entre
le fournisseur de soins et le client (Kihlgren et al., 1993; Pietrukowicz et Johnson, 1991).
Reconnaître les capacités conservées
Les professionnels de la santé ont commencé à mettre l’accent sur l’importance de se concentrer sur
les capacités plutôt que sur les incapacités lorsque des soins sont prodigués aux personnes atteintes de
démence (Taft, Mathiesen, Farran, McCann et Knafl, 1997; Wells et Dawson, 2000). Les capacités qui sont menacées
par la présence de la démence sont les soins personnels, les aptitudes sociales, l’interaction et
l’interprétation. Des outils d’évaluation permettant de comprendre les capacités restantes de la
personne ont été élaborés par Dawson et al. (1993) et sont disponibles à l’annexe P. Après l’évaluation
individualisée, des interventions axées sur les capacités peuvent être élaborées afin de compenser les
capacités perdues ou d’améliorer celles qui restent. Pour obtenir un aperçu détaillé de ces
interventions, consultez l’ouvrage de Dawson et al. (1993). Une attention soutenue accordée aux
capacités d’individus qui ont des déficits cognitifs peut aider à prévenir ou même à renverser l’invalidité
excessive (Salisbury, 1991). L’invalidité excessive peut se produire chez des personnes qui présentent des
déficits cognitifs lorsqu’elles cessent d’utiliser leurs capacités existantes.
Le recours à une approche axée sur les capacités entraîne des résultats positifs pour les clients et le
personnel (Wells, Dawson, Sidani, Craig, et Pringle, 2000). Les clients et les membres du personnel
d’établissements de soins de longue durée ont bénéficié de soins matinaux axés sur les capacités de
personnes atteintes de démence. Les clients étaient moins agités et les fournisseurs de soins étaient
plus détendus.
Manipuler l’environnement
L’accent mis sur les capacités et l’identité individuelle nécessite également qu’on tienne compte de
l’environnement dans lequel vit la personne et que l’on comprenne son effet sur elle. Au cours des dix
dernières années, on a commencé à reconnaître de plus en plus le rôle de l’environnement dans la
réduction des comportements perturbateurs, ainsi que dans l’augmentation des capacités
fonctionnelles et de l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de démence (Hall et
Buckwalter, 1987; Kitwood et Bredin, 1992; Lawton et Nahemov, 1973; Morgan et Stewart, 1997).
Il existe un lien important entre la compétence de la personne et le degré de stimulation dans
l’environnement (Swanson, Maas, et Buckwalter, 1993). Par exemple, lorsque la compétence de la personne
est faible, elle peut tolérer moins de stimulation dans son environnement. Une personne atteinte de
déficits cognitifs peut facilement être accablée par une stimulation excessive ou inappropriée, et elle
réagira alors en devenant agitée ou en se repliant (Dawson, et al., 1993).
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