Références bibliographiques - Registered Nurses' Association of ...

Lignes directrices sur les pratiques exemplaires en soins infirmiers
La plupart des essais de réduction de la contention ont eu lieu dans des établissements de soins de
longue durée. Quatre études à méthodologie moyenne ont examiné l’état physique des patients (Bradley,
Siddique et Dufton, 1995; Ejaz, Folmar, Kauffmann, Rose, et Goldman, 1994a; Evans et Strumpf, 1992; Stratmann, Vinson, Magee,
et Hardin, 1997) , ainsi que sept études à méthodologie forte (Capezuti, 1995; Ejaz, Jones, et Rose, 1994b; Evans, et
al., 1997; Rovner, Steele, Shmuely, et Folstein, 1996; Sloane, et al., 1991; Werner, Cohen-Mansfield, Koroknay, et Braun, 1994a;
Werner, Koroknay, Braun, et Cohen-Mansfied, 1994b). Les mesures comprenaient l’incidence de blessures et de
chute, l’état fonctionnel et le recours à la contention chimique. Les initiatives futures de réduction de
la contention devraient effectuer le suivi de données semblables à des fins de comparaison.
L’élimination de la contention était associée à une réduction considérable du taux de chutes (Capezuti,
1995). Les conclusions de l’étude d’Evans et al. (1997) indiquent que les taux de chute d’un groupe de
contrôle étaient de 64,7 %, de 41,5 % dans le groupe ayant reçu une formation et 42,5 % dans le groupe
ayant reçu une formation et une consultation. Bradley et al. (1995) ont également signalé une baisse
du nombre de chutes et de blessures chez les participants. Deux études (Werner, et al., 1994b; Evans et Strumpf,
1992) n’ont observé aucun changement du nombre ou du pourcentage de chutes après l’instauration
d’un programme de réduction de la contention. Le nombre de chutes graves (entraînant des blessures)
n’a pas changé (Ejaz, et al., 1994a). Après la mise en œuvre d’un changement de politique, le nombre de
personnes auxquelles une contention avait été appliquée au moment de la chute a diminué, passant
de 28 % à 7 % (Stratmann, et al., 1997).
L’utilisation de contention chimique après la mise en œuvre d’un programme de réduction de la
contention a baissé dans trois études (Rovner, et al., 1996; Werner, et al., 1994a; 1994b). On a observé une légère
baisse des résultats du mini-examen de l’état mental (MMSE) pour les résidents du groupe de contrôle
et ceux du groupe ayant reçu l’intervention; toutefois, la réduction était plus importante pour les
résidents du groupe de contrôle (Rovner, et al., 1996).
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